腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究

刘宇彤 秦向征(通讯作者）

（延边大学医学院 吉林 延吉 133002）

早在1989年，有研究人员率先报告和揭示了以人体腹壁下动脉血管组织为蒂，基于不携带腹直肌的腹壁横行皮瓣组织结构完成腹股沟区域皮肤软组织缺损修复处理和口底再造处理的技术操作方式，该种技术处理方式经由近年间持续经历的应用发展过程，逐步进入了成熟有效的临床技术实践应用阶段，值得引起广泛关注[1-4]。本文围绕腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究展开了简要论述。

1.资料与方法

1.1 研究材料与研究方法

选取和运用新鲜获取的来源于自愿捐献渠道的12具成人整尸标本作为基本性研究对象，针对其中的8具整尸标本实施改良性明胶-氧化铅造影处理，针对其中的4具整尸标本实施聚乙烯醇-氧化铋全身动脉血管造影，针对完成血管造影处理环节的整尸标本，先实施螺旋CT扫描检查处置过程，在运用Mimics程序实施3D可视化技术处理，在扫描技术环节结束后，要针对上述入选的12具整尸标本实施解剖技术处理，经由外科平面，完整充分地截取其腹前外侧壁皮肤组织和相关性皮下组织结构。

1.2 图像处理与数据分析方法

运用数码相机设备拍摄并且记录解剖技术操作环节实施过程中的主要技术操作步骤，以及整尸标本解剖处置过程中出现重要神经血管组织图像资料。将X射线影像学检查处置过程中获取的数据信息资料直接输入电子计算机设备，运用图像处理技术软件Photoshop设备基于图层处理技术直接针对已经获取的图像信息依次实施排序处理、透明化处理、配准处理，以及整合处理，在确保其被处理形成完整化图像基础上，运用标准化的穿支定位技术处理方法，具体确认和分析每条皮动脉组织的来源渠道，以及相关源动脉组织结构的分支情况和空间分布范围。

图1 整体解剖图片

1.3 3D可视化处理

将前述测量环节过程中获取的CT图像结果以dicom文件格式导入到具备交互式技术功能特征的医学影像控制技术系统和Minics工作站之中，分别依次针对腹外侧壁动脉血管组织和相关性的软组织结构实施三维重建处理技术环节，借由后续技术处理环节的系统化和规范化组织开展，全面充分地观察和认识不同血管组织的空间位置分布特征，及其与周围分布的相关性血管组织结构之间的相互吻合关系特征。

图2 血管灌流图示

1.4 统计学方法

择取统计学软件包SPSS19.0完成数据处理。针对患者的各项计数性数据资料指标选取（n，%）形式加以表示，实施统计学百分比重计算处理。

2.结果

在本次研究中入选的18例（36侧）整尸标本中，实际观测获取的外径尺寸参数≥0.50,mm的穿支血管结构总数为218支，且平均每侧分布数量为6支，其中腹壁下动脉内侧穿支平均数量明显高于外侧穿支（P＜0.05），内侧穿支（直径＜0.50mm）占据总数的比率为62.39%（136/218），外侧穿支（直径≥0.50mm）占据总数的比率为37.61%（82/218）。

经由实施3D图像重建技术处理环节可以知道，腹壁上动脉血管组织的穿支主要呈现出纵向分布的基础空间特点，其左侧部分与右侧部分之间分布的横行吻合支结构的数量规模相对较少，腹壁下动脉血管穿支呈现纵向分布特点。且左侧部分和右侧部分之间分布有数量充足的具备不减口径特点的跨越膜前正中线位置的横行吻合支结构（其测量位置尽量选取样本的附壁上动脉血管组织和腹壁下动脉血管组织的中心位置）。

3.讨论

本文以部分整尸标本作为研究对象，针对腹壁下动脉穿支皮瓣的解剖学基本特征，以及人体腹壁下动脉血管组织结构的形态分布特点展开了系统深入的分析和揭示，本文中获取的相关研究成果，具备极其广泛且充分的临床应用参考借鉴价值。

4.结语

本文借由针对整尸标本开展血管造影、螺旋CT影像学扫描检查处理和3D图像重建技术处理，直观揭示了腹壁下动脉内侧穿支为优势血管组织结构，在开展DIEP皮瓣设计工作环节过程中优先选取近脐部位的穿支结构，对于支持和保障目标患者群体切实获取到良好且优质的临床治疗干预效果具备重要意义。