右美托咪定复合舒芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用

周安能

（重庆市万盛经济技术开发区人民医院 重庆 400800）

随着我国经济社会水平的发展，患者对医院中医疗水平的服务要求也随之升高，对于采取手术的患者来说，最主要的护理内容就是术后镇痛处理。采取良好的镇痛治疗能够降低患者发生术后并发症的发生率，促进患者的康复[1]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月—2016年11月收治的采取髋关节置换术的患者80例作为研究对象，将80例患者分为两组，实验组患者40例，其中有男性18例，女性22例，患者平均年龄为（61.5±12.4）岁，对照组40例患者，有男性15例，女性25例，平均年龄为（60.8±11.6）岁。

1.2 方法

两组患者在麻醉前均采取0.5mg阿托品肌肉注射，建立上肢静脉通道，监测患者的生命体征变化，麻醉诱导进行0.04mg/kg咪达唑仑静脉推注治疗，0.4μg/kg舒芬太尼，2mg/kg丙泊酚推注，麻醉起效后立刻0.9mg/kg罗库溴铵进行静脉推注治疗。静脉维持麻醉需每隔1小时进行丙泊酚4mg/kg微量泵泵注，每分钟采取0.2μg/kg的瑞芬太尼和2μg/kg顺苯磺阿曲库铵进行注射治疗[2]。在患者手术结束前，要给予患者2mg格拉司琼、0.2μg/kg舒芬太尼静脉注射治疗。手术结束后立刻采取静脉镇痛泵，剂量为3天的剂量。

1.2.1 对照组 在上述处理基础上，取1μg/kg舒芬太尼和6mg格拉司琼，溶于0.9%浓度的氯化钠溶液150ml中，进行术后静脉镇痛治疗[3]。

1.2.2 实验组 取1μg/kg舒芬塔尼联合0.5μg/kg右美托咪定，溶于0.9%浓度的氯化钠溶液150ml中，进行术后静脉镇痛治疗[4]。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者VAS评分对比

两组患者术后30分钟的VAS评分无差异，P＞0.05表示统计学无意义。实验组患者术后2h、4h、24h的VAS评分明显低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。

表1 两组患者VAS评分对比

2.2 两组患者不良反应发病率分析

实验组中有1例患者出现恶心呕吐，对照组中有2例患者呼吸抑制情况，2例患者出现恶心呕吐，2例患者出现寒战，P＜0.05表示统计学有意义。见表2。

表2 两组患者不良反应发病率分析

3.讨论

髋关节骨质疏松是导致患者骨折的主要原因，需要采取髋关节置换手术治疗，因此选择合适的药物进行联合治疗，能够降低单一使用药物的不良反应发生率，促进患者围手术期的舒适程度，右美托咪定复合舒芬太尼的联合镇痛模式已经被临床广泛应用于术后镇痛治疗。阿片类药物是治疗术后镇痛的常用药，舒芬太尼是一种高选择性的μ受体激动剂，有很强的镇痛作用。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素受体高选择性激动剂，能够有效发挥抗焦虑、镇痛的效果。