氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响

闫玉桂

（金昌市金川区广州路街道社区卫生服务中心妇产科 甘肃 金昌 737100）

阴道炎是临床常见的妇科疾病，病因与绝经后老年女性逐渐衰退的卵巢功能的影响下会显著降低雌激素水平，之后阴道壁会逐渐萎缩，黏膜层也会随着变薄，减少阴道上皮内糖原含量进而致使阴道内的酸碱性失衡，诱发病原菌感染[1]。患者主要临床症状有白带异常、外阴瘙痒、阴道壁红肿出血以及灼痛等，严重影响患者健康与生活质量，在临床治疗上，因白色念球菌为真菌类，常采用抗真菌药剂对此病进行治疗。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1月—2017年11月期间接收的60例老年念球菌性阴道炎患者，作为本次的研究对象，诊断显示患者存在外阴瘙痒、分泌物增多和灼热感等症状，病程3个月～6年，平均病程（2.4±0.7）年。现按照入院时的编号随机分为两组，每组30例。观察组年龄62～75岁，平均年龄（67.9±3.4）岁；对照组患者最大年龄76岁，最小6岁，平均年龄（68.2±3.2）岁。两组患者在临床一般资料方面无巨大差异（P＞0.05），组间有对比分析价值。

1.2 方法

对照组氟康唑单独治疗，口服，每次150mg，晚饭后服用，每周一次，连续给药三周。

观察组联合氟康唑和克霉唑栓治疗，氟康唑的服用如同对照组，同时每晚睡前将一枚克霉唑栓在阴道深处放置，每天一枚，给药三周[2]。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的临床疗效和复发情况。

疗效判定依据：痊愈：患者外阴无瘙痒症状，阴道分泌物恢复正常，阴道PH值低于4.5，有效：无外阴瘙痒、灼热感等症状，有轻度充血，分泌物呈淡黄色，阴道PH值在3.8～4.5无效：上述两项标准均未达到，甚至发生恶化。

（2）利用SF-36简易量表综合评定患者的生活质量，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果

观察组总有效率高达93.33%，对照组为73.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如下表。

2.2 不良反应和复发情况

观察组未发生任何的不良反应，1例患者复发，复发率为3.33%；对照组1例患者出现下腹胀，但不影响治疗，停药后恢复治疗，9例患者复发，复发率为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生活质量评分

观察组治疗前后的生活质量评分为（57.02±16.29）分和（90.27±13.15）分，对照组分别为（56.93±15.28）和（83.23±12.45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 两组患者临床治疗效果的比较（n，%）

3.讨论

老年念球菌性阴道炎是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降、阴道黏膜变薄的一种阴道疾病，随着阴道糖原含量的逐渐减少，进而会降低患者阴道的自净功能，因细菌侵袭会极易引发一系列的阴道炎症，若得不到及时的治疗，则出现阴道溃疡和积脓的可能性非常高 ，临床发病率较高[3]。随着PH值升高，阴道防御能力降低，阴道细菌滋生繁殖，进而导致尿道与阴道炎症性改变，同时由于该疾病的发病位置较为特殊，大部分患者发病后不愿去医院治疗。

氟康唑属于广谱抗真菌的一种，毒副作用小，生物利用度良好，广泛分布在人体组织内，具有很高的口服药物吸收度；克霉唑栓，属于外用抗真菌药的一种，对于念珠菌细胞壁的合成可以起到有效的抑制作用，进而会致使念珠菌的细胞壁发生破裂，真正将念珠菌杀灭。大量临床研究表明，单独采用抗真菌治疗，并不能取得满意效果，且术后复发率高，不良反应多，联合应用有助于提高阴道炎治疗效果，临床应用价值显著[4]。在本次研究中，相比较于仅单独采用氟康唑治疗的对照组来说，观察组通过联合治疗，可以极大的增强治疗效果，降低复发率，减少不良反应，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联合氟康唑和克霉唑栓来共同治疗老年念球菌性阴道炎，在一定程度上能够促进临床治疗效果的显著增强，降低复发率和不良反应发生率，在临床上具有更高的应用价值，值得进行大力推广。