透明质酸钠在输卵管介入疏通术中的应用

郑春峰 李娟

（1莱芜市妇幼保健院放射科 山东 莱芜 271100）

（2莱芜市莱城区妇幼保健计划生育服务中心 山东 莱芜 271100）

1.前言

输卵管阻塞是育龄妇女不孕的常见原因，近年来性观念的开放，子宫感染和性疾病的传播使得输卵管堵塞发生几率逐渐升高，对女性的生理和心理健康都造成了较大的伤害，透视下输卵管导丝介入疏通术是治疗输卵管阻塞的重要方法，但是患者在术后输卵管很容易由于盆腔粘连再度发生堵塞，因此，透视下输卵管导丝介入疏通术后维持输卵管的畅通十分有必要，研究证明，透明质酸钠对于透视下输卵管导丝介入疏通术之后的输卵管堵塞有明显的疗效。

2.资料与方法

2.1 一般资料

将2017年1月—2017年6月90例由于输卵管阻塞而不孕的患者作为研究对象并随机分成45例实验组和45例对照组。实验组和对照组均结婚两年以上未实施避孕措施的情况下未受孕。实验组平均年龄为（28.18±3.35）岁。平均阻塞时长为（3.14±0.31）次。对照组平均年龄为（27.02±2.54）岁。平均阻塞时长为（3.11±0.34）次。两组一般资料相似（P＞0.05），无统计学意义。对照组实施输卵管介入疏通术治疗，实验组在输卵管介入疏通术治疗的基础上注入透明质酸钠。将实施输卵管介入疏通术治疗的对照组和输卵管介入疏通术治疗基础上注入透明质酸钠的实验组的输卵管疏通情况、输卵管阻塞复发情况及妊娠的改善情况进行对比。

2.2 方法

实验组和对照组患者在月经后三至七天内进行输卵管介入疏通手术，手术器材采用自制同轴导管及0.025英寸合金导丝，患者仰卧检查床，取截石位，常规消毒铺洞巾，用窥器暴露宫颈，送导管入宫腔，行选择性造影，若发现输卵管堵塞一侧，将导管头抵住宫角，顺序送入导丝，尝试疏通，成功后撤出导丝，经导管注入常规药物：地塞米松5mg 利多卡因5ml替哨唑20ml 糜蛋白酶8000u。实验组另外注入透明质酸钠2ml。患者和医生做好术前的卫生清洁工作，在疏通手术完成后，向患者的输卵管注射药物。

2.2.1 对照组患者注射传统输卵管疏通药物。

2.2.2 实验组在传统输卵管疏通药物的基础上加注透明质酸钠。

2.3 观察指标

观察实验组和对照组在术后三个月输卵管阻塞复发的几率和一年内妊娠的改善情况，使用SPSS21.0统计软件分析实验组和对照组数据之间的统计差异。

2.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行数据的统计，P＜0.05代表干预前后输卵管阻塞复发和妊娠改善情况差异明显，计量资料和计量数据分别使用t检验和χ2检验。

3.结果

3.1 实验组和对照组输卵管阻塞复发情况

从实验组合和对照组术后的情况来看，术后三个月内，实验组输卵管阻塞的复发几率低于对照组（P＜0.05）；术后1年内，实验组输卵管阻塞的复发几率低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

组别 例数 三个月一年实验组 45 3 5对照组 45 9 16 χ2 3.9941 7.5155 P 0.0457 0.0061

3.2 实验组和对照组妊娠改善情况

从实验组和对照组术后妊娠改善情况来看，实验组术后的妊娠率优于对照组。详见表2。

组别 例数 宫内妊娠 异位妊娠 未妊娠 妊娠率实验组 45 40 2 3 89对照组 45 26 8 11 58 χ2 11.1364 4.05 5.4135 11.1364 P 0.0008 0.0441 0.0199 0.0008

4.讨论

输卵管阻塞是育龄女性不孕的原因之一，给家庭带来极大的压力，近年来医学技术的迅速发展，输卵管阻塞的治疗有了新的突破，目前输卵管介入疏通技术由于疏通效果明显和操作简单的特点成为目前应用最为广泛的治疗输卵管阻塞的方法，但是输卵管阻塞患者由于输卵管内的炎性粘连而存在输卵管阻塞复发的情况，不仅需要反复治疗耗费大额治疗费用，还对患者的受孕信心造成极大打击。透明质酸钠是一种高分子直链多糖，组织相容性和吸收性好，可应用于外科、妇科手术后的防粘连治疗。

本研究中，实验组和对照组输卵管疏通情况类似，没有显著的差异（P＞0.05），实验组的输卵管阻塞复发几率低于对照组，存在显著的差异（P＜0.05），实验组妊娠的改善情况优于对照组，存在显著的差异（P＜0.05）。

综上所述，透明质酸钠在输卵管介入疏通术中的应用效果显著，可预防输卵管粘连复发，提高受孕率，临床推广价值高。