精神分裂症长期住院患者的无陪护护理实践研究

方珺

(衢州市第三医院，浙江 衢州 324000)

精神分裂症是精神科临床常见病之一，具有病程长、反复发作、迁延难愈等特点[1]，主要表现为感知觉、情感、行为、思维方面障碍，合并认知功能损害，降低患者生活质量，增加家庭社会的负担。无陪护护理是一种新型的护理工作模式，指住院期间由护理人员取代家属照顾患者，提供科学化、人性化的护理服务，从而提高临床治疗效果。本文就无陪护护理。

一、资料和方法

(一)临床资料。

纳入我院2016年1月-2017年1月收治的70例长期住院精神分裂症患者，男性33-64岁，平均年龄(55.22±3.40)岁；病程4-10年，平均病程(6.87±1.03)年；文化程度：高中及以上21例，初中及以下49例；生活完全自理52例，生活部分自理18例。入院后检查符合精神分裂症诊断标准，病历资料完整，获得家属知情同意。

(二)方法。

无陪护护理措施如下：(1)心理干预。由于病程长和住院时间长，不能满足患者的心理需求。在无陪护护理实施过程中，护理人员应加强心理干预，仔细观察患者生活细节，了解其内心想法，给予足够的关爱和尊重。每个言行举止应谨慎，避免引起患者情绪波动。作为病友之前的纽带，护理人员应组织病友相互交流和分享，定期开展集体活动，如看电影、文体活动、座谈会等，改善患者生活品质。同时鼓励患者做力所能及的事情，如手工艺、园地种植、物件整理等，提高患者的价值感和存在感，转移注意力，有效减轻负面情绪，提高治疗依从性。(2)用药指导。由于此类患者合并多种躯体疾病，药物种类多，易与精神药物相互作用，出现风险事件，严重时威胁生命安全。在保障药效的情况下，尽可能选择安全的药物，最大程度减少不良反应。在用药期间，护理人员应定时将药物送至病房，以亲人般对待患者，给予其一定的利他性保证，提高患者服药依从性。同时密切监测用药情况，避免出现便秘、吞咽困难、流涎、低血压等发生，并及时上报积极处理。(3)生活干预。多数患者生活懒散，需督促，且老年患者机体脏器处于衰退状态，住院时间较长，降低患者生活质量，加强生活护理十分重要。在此种护理模式下，护理人员需要投入更多的精力负责患者的衣食住行，因此应结合科室情况，合理分配护理岗位，确保每项护理严格落实[2]。对生活部分自理的患者，应做好清洁工作，保持个人卫生，做到“三短六洁”，为患者准备色香味俱全的食物，刺激其食欲，督促其定时饮水，帮助患者按摩肢体，协助其适当活动，如在病房走廊行走等以促进肢体功能恢复。对有自理能力的患者，引导患者与他人交流，养成良好的生活习惯，如整理床铺、按时起床、睡觉、注意个人卫生等，并进行适宜的运动，如散步、慢跑、腹部按摩操等，不断提升自理能力。(4)安全管理。精神疾病患者往往多疑、敏感、幻听、妄想等，可能对自己或他人造成伤害。在硬件上，需设置相应的保障，如门禁、呼叫、对讲、监控、巡视等，最大程度减少风险事件的发生。同时加强病情监测，培养患者安全意识、自我防范意识等，确保患者安全。

(三)观察指标。

统计患者无陪护护理实施前后风险事件发生情况。

(四)统计学分析。

二、结 果

和无陪护护理措施干预前比较，干预后患者风险事件发生率明显降低(P<0.05)(见附表)。

附表 干预前后风险事件发生率比较

三、讨 论

近年来，社会经济发展迅猛，生活压力、工作压力不断增加，精神分裂症患病人数越来越多，增加家庭负担，对社会正常秩序造成干扰。临床治疗精神分裂症的药物较多，虽能减轻临床症状，但无法提高患者社会能力、自理能力，且住院时间较长，患者负面情绪严重，导致整体治疗效果欠佳，完全治愈该病还有一定距离。有文献报道，对精神分裂症患者实施人性化护理干预，有利于提高生活质量，改善预后。

无陪护护理是一种新型的护理模式[3]，在住院期间无需家属、护工照顾，由专业护理人员为患者提供科学、全程、优质、针对性的服务，确保治疗效果更加明显。精神分裂症病程长，反复发作，住院时间较长，初期表现为敏感多疑，随着病情加重，出现幻觉、妄想等，自理能力、社会交往能力明显降低。从心理干预、用药指导、生活干预、安全管理等方面为长期住院的精神分裂症患者实施无陪护护理服务，在减轻疾病症状的同时，满足各方面的护理需求，减轻负面情绪，提高治疗依从性，保障患者住院期间安全，减少护理风险事件发生。护理人员应不断学习和提升，投入更多的精力，学会劳逸结合，减轻工作压力，更好地为患者服务[4]。

本文研究表明，护理干预后患者护理风险事件发生率4.29%，明显低于护理干预前20.00%(P<0.05)，表明无陪护护理有利于保障长期住院精神分裂症患者安全，降低风险事件发生率，阻碍病情进展，提升自理能力。综上所述，对精神分裂症长期住院患者，应积极推行无陪护护理措施，减少风险事件，保障患者安全。