纳布啡在门诊手术中的应用

秦美玲

（德州市第二中医院 麻醉科，山东 德州 253500）

0 引言

检查是作为医疗的基础，也是患者的前期的诊断和检测所必须的检查措施,虽然在长期的技术发展之下可以进行无痛胃镜和无痛人流等，但是由于其操作的特殊性，很多患者在在进行这几项检查时会出现疼痛感，这会给患者带来巨大的身体负担，使得患者内心产生焦虑感，这十分不利于后期的各项检查与治疗的进行，随着各项医疗手段的不断发展，在对各项医疗检查过程中也充分的考虑患者本身的感受，考虑以患者为主的服务态度进行医学发展[1-3]。人们的生活水平不断提高，在这种社会背景下，人们开始追求更舒适的医疗服务，医院要想做好有效的镇痛措施，需要加大对于纳布啡的研究，充分发挥其特性，盐酸纳布啡主要用于目前手术过程中所产生的重度疼痛缓解中，在临床方面也有着较好的麻醉效果，这种镇痛较为安全，且副作用相对较小，十分适合用于无痛人流和无痛胃镜等方面来服务患者。

1 资料与方法

1.1 病例选择

结合作者实际工作经验，随机选取门诊中60例进行无痛人流与无痛胃镜的患者进行试验，进行试验之前进行各项检查，心电图、血常规等检查结果均为正常，在获得患者及其家属同意后随机将这60名患者随机分为三组丙泊酚组（A组）；丙泊酚十芬太尼组（B组）；丙泊酚+纳布啡组（C组）每组各20例。

1.2 用法用量

在试验过程中，进行诱导麻醉时，盐酸纳布啡的用量为0.2 mg/kg，注射过程需要在10-15分钟进行注射完成。

1.3 观察各项指标

观察上述随机分为的三组患者镇痛效果、及恢复后所产生的不良反应。

2 结果

表1 三组患者使用药物后的对比分析

通过上述结果显示，C组的丙泊酚+纳布啡组镇痛效果十分满意，并且对于患者产生较小的副作用，具有统计意义。

3 讨论

A组用药剂量偏大，使得患者血压、心率变化大，在进行试验后中躁动，并且3例有恢复后意识兴奋，2例醒后有恶心、呕吐，1例有术中呼吸抑制，需扶苏气囊辅助呼吸[4-6]。B组：血压、心率变化大，术中偶有躁动；有2例术中病人有抽搐，肌肉僵直，1例病人意识恢复时间稍长且病人意识清醒后约30分钟左右四肢无力、头晕。虽然无痛技术也在不断的向前发展，一些药物副作用也在逐渐的得到控制，很多手术需要对患者进行镇痛麻醉处理，需要及时掌握好患者在术后的恢复情况，及时做好统计，总结经验。

疼痛是手术所带来的不可避免的一种伤痛，特别是在术后麻醉效果消除是十分明显的，剧烈的疼痛感会使得病人产生不稳定的心理变化，进而影响到身体的各项指标，造成不小的影响，综合这些特征需要做好前期的无痛准备工作，减轻患者疼痛[7]。

使用纳布啡的优势主要在于手术过后，患者在恢复期间产生恶心，呕吐的现象的概率十分低，这对于患者的恢复是具有积极的作用，并且在长期的术后观察中发展，使用这种镇痛剂的患者恢复意识的时间较短，不良反应也十分的少，这可以极大地降低患者家属的担心程度，促进医患之间的关系稳定。

在长期的门诊手术过程中，盐酸纳布啡主要在手术过程中降低和缓解病人在手术前后的疼痛，使用这种药物可以极大的降低病人在手术中的疼痛，为患者的后期恢复提供了一个良好的恢复条件，因此常被用于门诊无痛胃镜的检测过程中，当然这项药物对于人体的危害性十分小，并且不会产生复杂的副作用，因此在无痛人流的手术过程中也会采用这种方式进行止痛，这些都是由于其镇痛活性强、呼吸抑制作用低、血液动力学稳定、依赖潜力极低，在提供高效镇痛作用的同时极大降低了阿片类药物常见不良反应的发生[8]。盐酸纳布啡在静脉给药时，其镇痛强度与吗啡相似，但是安全性更高，纳布啡在镇痛上具有以下优点：①激动κ受体，对内脏痛更有效,因此更加适合产科镇痛和无痛人流方面；②安全性高、依懒性低、副作用少；③呼吸抑制发生率低且有封顶效应；④无心血管副作用；⑤与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效果，又可有效降低副作用的发生率；⑥快速起效作用持久；因为很好的安全性，纳布啡为白处方的二类精神药品，医生处方更便捷，这些优点使其成为我国在无痛技术方面应用最高的镇痛药物。

4 结论

综合在实际实验过程中的结果显示，在门诊患者手术采用丙泊酚+纳布啡小组的患者各项体征均为表现良好，这对于无痛治疗技术的发展具有十分明显的积极意义，对比成功概率和对于患者的后期影响，让患者降低了不小的痛苦和降低了患者术后的不良症状的产生，因此这种结合使用的方式是值得广泛应用的。