节育环 也有保质期

北京地坛医院 王 燕

“好像上环时医生说可用十年，一直也没什么不舒服，我早忘了节育环也有‘保质期’这回事儿了。”听完康楷主任查找出的病因，王女士这才记起当初上环时医生说的话。

上周，北京地坛医院妇产科副主任康楷医生的诊室来了这样一位患者：45岁的王女士阴道不规则流血十余天，伴有下腹部疼痛。康楷副主任为她做了详细检查，考虑她是因为子宫内放置的节育环时间太久引起的不适。随后，康楷副主任为王女士进行了取环手术，术后王女士的阴道出血及腹痛症状消失了。

康楷副主任指出，这样的带环患者在妇科诊室很常见。为此，针对带环的女性，康楷副主任建议说，带环后应每年复查一次超声，监测节育环是否有位置下移、脱落、断裂等情况；及时更换到了使用年限的节育环，否则容易引起像王女士那样的不适。而且“超期服役”的宫内节育环的避孕功效减弱，可能造成带环怀孕。另外，女性绝经后一年内应及时取出节育环。

上环并非一劳永逸之举

宫内节育环是一种放置在子宫腔内的节育器，由于初期使用的节育器多是环状的，通常叫节育环，其一般由金属、塑料或硅橡胶制成。不同类型的节育环作用方式稍有不同，但总的来说，是通过干扰精子生存、运行和受精，干扰受精卵的运行及受精卵在子宫内种植来实现避孕的。目前我国使用的节育环有多种，种类不同，其使用的年限也不一样。

关于节育环的种类，国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、T形环等，但以金属单环最多。不带药的节育器称惰性宫内节育器，如果宫内节育器加上孕激素或铜，可提高避孕效果，称之为带药或活性宫内节育器，这是目前推崇的节育器械种类。

需要注意的是，各种节育环有不同的使用年限，金属节育器可使用8～10年，塑料节育器可使用3～5年，带药节育器有效期为5年。

节育环“超期服役”危害多

康楷副主任说，值得提醒的是，目前宫内节育环“超期服役”的现象普遍存在。节育环“超期服役”会带来许多不良后果，比如阴道不规则流血、腹痛、带环怀孕、环嵌顿、环异位等，文章开头提到的王女士出现的问题就是因带环太久造成的。带环太久，宫内环避孕功效大大减弱，可能带环怀孕，这样的后果还算比较轻的。有的患者绝经多年仍然不取环，容易引起节育环深深地嵌在子宫肌层，甚至发生穿透子宫肌层异位到盆腹腔，这不仅增加了医生取环的难度，也会给患者带来巨大的痛苦。

取环最佳时间因人而异

康楷副主任说，由于生二胎、绝经等原因，节育环需要从体内取出。每个女性的情况不一，取环的时间也不尽相同。根据不同女性的年龄、生育状况、上环时间等差异，最适合的取环时间有以下几种情况：

1.有不规则阴道流血或其他症状治疗无效者，可随时取环。

2.希望再生育及更换宫内环，在月经干净后3～7天内取环。

3.绝经的女性，绝经一年以内为最佳取环时间。

4.带环怀孕的女性，可在进行人工流产时一并取出。