预防医学专业本科生临床实习教学方法探讨

高福佳 李朝征 段红艳 阚建科 李军 张艳淑

摘 要：预防医学专业本科生临床实习带教，应考虑预防医学专业特点和人才培养目标，与临床医学专业所使用的带教方法要有所区别。本文总结了近年来临床实习过程所采取的带教方法，并对其进行探讨，以期为预防医学专业本科生临床实习带教方法的改进提供依据。

关键词：预防医学专业本科生；临床实习；教学方法

习近平总书记指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。总书记提出的全方位健康服务，不仅包括生理健康，还包括心理健康、社会健康和环境健康等，这些共同构成了“大健康”概念。“大健康”理念使预防医学专业发展迎来了挑战，对预防医学人才培养提出了更高的要求。

预防医学作为专业性和实践性较强的专业，从宏观的视角关注人们健康、疾病发生、发展和转归，由此可见，预防医学专业人才不仅要掌握预防医学专业知识，还要掌握基础医学知识和临床医学知识，意义在于开展常见病、多发病的预防控制工作。对于预防医学专业临床实习环节，教学方法应当区别于临床医学专业，为此本文对近年来预防医学专业临床实习带教所尝试使用的方法进行总结。

一、 分期教学法

1. 实习前期。

属于校内培训期，为加强学生校外实习前校内培训工作，确保学生去实习基地前能够掌握专业技能，熟悉实习基地情况，具备一定的安全知识、劳动纪律和职业素质，我院预防医学专业特将培训项目进行规范，要求本科生在去实习基地前应严格按照此规定完成培训项目。

2. 实习初期。

属于适应期，学生实现角色转变的初期，面对陌生的学习和生活环境，与临床医学专业学生相比，没有进行过临床见习，属于初次面对真实的病人，往往感到兴奋、紧张或焦虑。

此阶段任务是营造良好实习环境、帮助学生尽早适应新的学习和生活环境，帮助学生建立归属感和责任感。任务的完成者为医教科负责人或带教老师，具体形式可以包括岗前培训、医德教育、理论讲授、素质讲座和拓展训练等。

3. 实习中期。

属于发展期，学生已经进入角色，参与到临床工作中，在指导教师的引导下，使理论知识在临床实习阶段得到实践。此阶段学生的特点是对临床实践一切内容充满好奇和热情，学习欲望较强烈。

此阶段的任务是调动学生工作积极性和主动性，激发学生潜力，使师生教学相长，教学中应特别提示学生关注疾病流行病学特点、环境或职业有害因素与健康的关系等。任务完成者只要是带教老师，具体形式可以包括学术讲座、学生参加大查房、病例讨论、疾病现况及影响因素讨论等形式。

4. 实习后期。

属于缺陷高发期，学生熟悉工作环境，与临床医学专业学生相比，实习内容相对较少，可以较快地熟悉了病种和诊治流程，且实习临近结束。

此阶段学生的特点是容易出现工作懈怠、纪律涣散甚至违反单位规章制度的现象。此阶段的任务是加强管理、强化安全。任务完成者为医教科负责人和带教老师，具体手段可以包括素质教育、使用综合考核评价手段等。

二、 混合式教学法

1. 应用“人本原理”的教学方法。

人本原理倡导以人为本的管理理念，管理者将人际关系的处理重点放在激发创造性和积极性上。

具体方法：帮助学生尽早融入工作环境并实现角色转变，带教老师应以身示教，预防医学专业学生与临床医学专业学生相比，在校内进行的临床实践训练较少，所以在学生首次完成操作后，带教老师应当给予充分肯定和赞赏，同时指出不足，使学生克服心理紧张和胆怯。当学生能够熟练规范操作后，带教老师在一定程度上可以授予一定职权，鼓励学生积极学习、主动工作。

2. 应用“临床路径”的教学方法。

教学医院熟悉临床医学专业的带教内容，但对于预防医学专业临床实习的带教内容往往把握不准或直接嵌套临床医学专业带教内容，预防医学专业“临床路径”教学方法的运用，能够实现带教内容和程序的规范化，最终使实习内容和效果符合预防医学专业人才培养的需求。

3. 培养学生综合能力的带教方法。

“大健康”理念的提出和当代公共卫生工作的特点，要求预防医学专业人才应当具备分析问题、解决问题和研究问题的能力。在临床实习带教中，指导教师应当给予关注，着重培养学生的“三个能力”。具体方法可以包括PBL教学法、现场教学法、情景教学法、以学生为授课主体的教学法等等。

预防医学专业临床实习是理论知识运用到实践的重要纽带，也是学生走出校门初次接触社会、服务社会的开端。指导教师在临床带教中，应视人才培养目标的不同，使预防医学专业和临床医学专业带教方法有所区别，并灵活运用多种带教方法，严格带教、科学带教、以身示教。

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作者简介：

高福佳，讲师，河北省唐山市，华北理工大学；

李朝征，河北省唐山市，华北理工大学；

段红艳，河北省唐山市，玉田县医院；

阚建科，河北省唐山市，乐亭县医院；

李军，河北省唐山市，唐山弘慈医院；

张艳淑，河北省唐山市，华北理工大学。