集束化护理在预防食道癌术后患者高危时段非计划性拔管中的应用

陆红艳 张丽萍 龚丽丹 殷晓瑛

（江苏省江阴市人民医院 江苏 江阴 214400）

非计划性拔管是医护人员在未经过患者的同意下自行拔出管道的情况，同时也可能是医护人员因为操作不当导致的导管意外滑脱情况[1]。一旦出现非计划性拔管，会导致患者的住院时间和住院费用增加，其中在高危时段出现的非计划性拔管情况比较多。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月—2016年12月收治的食道癌患者80例进行分析，80例患者可分为两组进行护理，实验组患者40例，其中有男性23例，女性17例，平均年龄为（61.3±6.62）岁，对照组患者40例，有男性28例，女性12例，平均年龄为（60.9±5.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 对照组患者采取常规护理。护理人员要标记不同的导管，观察固定情况，保持管道的通畅，注意观察患者引流液的颜色和流量等，给予患者严密的病情监测。

1.2.2 实验组护理 实验组患者采取集束化护理。首先成立集束化护理小组，护士长任组长，临床经验丰富的护理人员加入小组，管道护理模式要询问护理专家的意见，在小组讨论下确定非计划性拔管的干预措施[2]。完善患者住院期间，导管脱险的危险因素表，评估表中包括管道、意识形态、其他等。手术前，护理人员要积极的与患者及其家属尽心沟通，让家属及患者了解留置管道的意义和并发症，让患者有充足的心理准备[3]。食道管患者每日都要用石蜡油涂抹口唇和鼻腔，每天进行2次，高位时段包括节假日，交接班时期，工作繁忙时段等，护理人员不足导致工作比较繁琐，护理人员无法顾及各个患者，护理人员交接班衔接工作不严谨，导致护理人员在高危时段的护理工作质量较差[4]。因此，每个班次的护理人员要了解高危时段患者的管理要求，管道评分在8分以上的患者均为高危患者，床头放置管道防脱落标识，严格的履行交接班规则。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用χ2进行检验，用（%）表示，P＜0.05表示统计学有意义。

2.结果

2.1 两组患者管道评估及拔管情况分析

实验组患者在高位时段的导管滑脱风险的正确率明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。实验组患者非计划拔管情况明显低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。

表1 两组患者管道评估及拔管情况分析

2.2 两组患者护理后生活质量评分

实验组患者中的各项生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表2。

表2 两组患者生活质量评分

3.讨论

非计划性拔管是不良护理事件，高危时段的意外保管率是评估护理质量的重要指标。集束化护理是将一系列的循证作为护理基础集合起来，用于处理临床疾病，将本来分散的各种治疗方法进行归纳总结，能够突出治疗和护理的科室特色。采取集束化护理，能够有效评估患者导管滑脱的危险因素，患者一旦出现非计划拔管情况，则会导致患者出现吻合口瘘，腹腔感染等不良情况，严重危害患者的生命健康，食道癌患者的管道护理要以预防为主，对导管滑脱风险评估具有重要意义，集束化护理对于食道癌患者的管道护理更有针对性，有效降低非计划拔管率的发生率[5-6]。

综上所述，在食道癌患者高危时段采取集束化护理，能够有效提高导管滑脱风险评估正确率，降低患者采取手术治疗后非计划性拔管率，降低术后并发症的发病率，提高患者预后效果。