NCPAP高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

史学凯 覃月和 黄玉维 王艺瑾 蓝国锋

（广西壮族自治区南宁市第二人民医院 广西 南宁 530035）

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是一种新生儿呼吸系统疾病，患儿可伴有呻吟、发绀、呼吸困难、呼吸衰竭等症状[1]。本研究对我院新生儿病房收治的34例新生儿呼吸窘迫综合征患儿行NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗治疗，临床效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月至2016年5月我院新生儿病房收治的83例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，随机分为观察组（n=44）和对照组（n=39）。观察组中，男29例，女15例，年龄2.43～11.49h，平均（6.56±2.36）h；对照组中，男23例，女16例，年龄2.42～11.50h，平均（6.60±2.40）h。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予10mg/kg肺表面活性剂固尔苏（厂家：ChiesiFarmaceuticiS.p.A；批准文号：国药准字H20140849）治疗，经气管插管1次性快速注入肺内，同时给予2min左右的气囊加压给氧，再给予对应的通气治疗。对照组患儿采用空氧混合器，将FiO2设置为0.3～0.4，流量设置为6～8L/min，呼气正压设置为5～8cmH2O进行正压通气，若NCPAP治疗失败，则给予机械通气。观察组患儿给予NCPAP联合HHFNC治疗，NCPAP方法同对照组，当气道压力降低至4cmH2O时，改用HHFNC治疗。HHFNC方法如下：采用空氧混合器和鼻导管吸氧系统，将流量设置为3～6L/min，FiO2设置为0.3～0.4，并将气体加温湿化至37℃，鼻腔和鼻导管间留一定的间隙，若HHFNC治疗失败，则给予NCPAP或机械通气。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗前后的SaO2、PaCO2、PaO2水平。

1.4 统计学方法

本研究数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患儿SaO2、PaCO2及PaO2水平比较

治疗前，两组患儿SaO2、PaCO2及PaO2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组SaO2、PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的SaO2、PaCO2及PaO2水平比较（±s）

表1 两组患儿的SaO2、PaCO2及PaO2水平比较（±s）

PaO2（mmHg）观察组（n=44） 治疗前 76.21±6.21 53.30±4.11 40.01±5.02对照组（n=39） 治疗前 75.96±6.45 54.41±4.10 40.02±5.01 t 0.157 1.070 0.008 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05观察组（n=44） 治疗后 94.87±2.34 42.00±2.31 62.24±7.65对照组（n=39） 治疗后 81.16±3.01 46.87±3.72 53.01±6.67 t 21.52 5.74 5.12 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 时间 SaO2（%）PaCO2（mmHg）

3.讨论

本研究中，结果显示治疗后观察组SaO2、PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组（P＜0.05），说明NCPAP联合HHFNC治疗可提高患儿SaO2、PaO2水平，降低患儿PaCO2水平，增加患儿通气功能，改善患儿氧合状况，有利于增加患儿的呼吸运动。HHFNC治疗操作简单，不仅可减少鼻中隔损伤的发生，亦可根据患儿病情调节适合的氧浓度，患儿依从性良好，且输送的气流经过加温和湿化过程，避免干燥寒冷气体对患儿呼吸道造成不适，可满足患儿的正常生理需求。

综上所述，NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征可改善患儿的呼吸状况，降低氧疗时间，值得推广应用。