得了高血压吃哪种降压药最好

每年的11月到来年的3月，是一年中心脑血管病猝死高峰的月份。据报道，我国有近3亿的高血压患者，并且发病人群呈低龄化趋势。更可怕的是，很多患者自己都没有什么感觉，大都是在药店免费测血压时，或者体检时、出现了并发症住院了才知道得了高血压。

目前我国高血压的诊断的标准如图所示：

我们对高血压治疗的目标不光光是血压达标，更重要的是，最大限度地减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。

很多高血压患者都不清楚高血压药的类型，只知道来买高血压药或者指定牌子的药品，在跟他们的交谈中进一步发现，即使是给他们开药的医生也没详细交代药品种类的特点和注意事项等等。所以，在这里就给大家做个综合性阐述。

如果把高血压药品种类比作一个江湖的话，那么在我国市场上常用降压药有五大类，可称其为“五岳剑派”。

一、东岳泰山派：利尿剂

该派代表药物有两种：氢氯噻嗪片和吲达帕胺片。氢氯噻嗪片适用于轻度，早期高血压也可以与其他降压药联合用于各类型高血压。吲达帕胺片适用于轻度、中度高血压，更适宜伴有浮肿者，也适用于伴高血脂症者。

但该派药物不适用于高血压伴糖尿病患者和血糖高的人群以及腹泻中的患者，特别要注意一些复方制剂含有利尿剂的降压药比如：复方卡托普利片，珍菊降压片，复方罗布麻片，复方利血平片以及0号降压片等。

二、南岳衡山派：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

该派代表药物有：卡托普利，依那普利，福辛普利，培哚普利。

卡托普利适合各类型高血压，是治疗轻度或中度以及肾性高血压的首选药物之一，能够改善高血壓患者的睡眠和情绪。依那普利药效强于卡托普利10倍，副作用也比卡托普利轻。福辛普利生物利用率最高，而且肝肾双途径排泄，因此肝肾功能减退患者很少会引起蓄积中毒。培哚普利晚间用药比清晨用药效果更佳。

虽然该派药物为伴有糖尿病，左心室肥厚，左心功能障碍以及急性心肌梗死的高血压人群的首选药物。但是该派有个明显缺点，就是服用该类药有干咳现象，往往患者咳嗽去医院会被误诊为支气管炎或者咽炎等。

特别提醒：据研究，该派药物对性功能没有影响。

三、西岳华山派：血管紧张素II受体阻断剂（ARB）

该派代表药物氯沙坦和缬沙坦。氯沙坦用于治疗各类高血压，虽然降压作用稍弱于ACEI，但对高血压、糖尿病合并肾功能不全人群有保护作用。缬沙坦降压效果强，起效快。

该派药物可以代替使用ACEI引起咳嗽的不耐受患者。

特别提醒：该派药物服后会引起头晕，步履蹒跚的现象，所以司机、高空作业以及精密仪器操作人员服用时需要注意。

四、北岳恒山派：β受体阻滞剂

该派代表药物为：普萘洛尔，美托洛尔以及卡维地洛。普萘洛尔用于轻中度高血压，尤其对伴有冠心病，脑血管病变的人群，但是具有支气管哮喘的人禁用。美托洛尔降压效果优于普萘洛尔，并且可以用于支气管哮喘人群。低剂量特别作用心脏，降低心率，减轻心肌缺血。卡维地洛降压效果强于普萘洛尔二到四倍。

五、中岳嵩山派：钙通道阻滞剂（CCB）

该派代表药物为：硝苯地平，氨氯地平以及非洛地平等。硝苯地平不但可以治疗轻中度高血压，更可以治疗重度高血压，对伴有心绞痛，糖尿病，哮喘，高血脂以及恶性高血压人群亦适宜。最常见的不良反应为心动过速，潮红。氨氯地平适用高血压以及心绞痛治疗，特别适用心收缩功能紊乱引起的心力衰竭，心绞痛，其疗效超过其他钙通道阻滞剂药。非洛地平对各型高血压和心绞痛都有效。特别对老年人更有效。

作者简介：益丰大药房执业药师

摘自《知识改变命真话》