你了解“首剂加倍”吗

文/张晨 胡光明 马凌悦

患者到医院看病开药时，可能听到医生说：“第一次吃这个药时，记得剂量要加倍。”相信很多患者会认真照做，但也有些患者没有注意或忘记首次服药增加剂量，或干脆认为加不加量无所谓；另外还有些人，自己或家人生病，就擅自做主将药物剂量加倍，理由是以前医生给开别的药时就说明首剂加倍服用好得快，更有甚者不仅“首剂加倍”，而且每天服药的次数也增加。

在日常生活中，此类错误做法很常见，也有不少人认为首剂加不加倍无关紧要。为什么服药要“首剂加倍”？哪些药物需要“首剂加倍”？药物是不是剂量加倍效果就更好？为了帮助大家了解“首剂加倍”的秘密，在这里，为大家解答与“首剂加倍”有关的几个问题。

1．何谓“首剂加倍”

“首剂加倍”是指，第一次服某种药时，用药剂量要加倍。有些人对“首剂加倍”的概念不太理解，认为是平生第一次服某种药时，需要增加一倍的剂量。其实，并非如此。

任何药物停药后，血液中的药物浓度会慢慢降低，直到没有药效，因此停药一段时间后，如果再次服用这种药时，仍需要剂量加倍。

2．哪些药物需要“首剂加倍”

通常，对那些需要在短时间内达到有效浓度的药物可以采取“首剂加倍”的方式给药。一般来说，需要“首剂加倍”的多是抗菌药（但也不是所有的抗菌药都需要“首剂加倍”），常见的有：

◎磺胺类的抗菌药，如复方新诺明、磺胺对甲氧嘧啶片等。

◎阿奇霉素分散片或阿奇霉素注射液，一般用于治疗特定的感染时可加倍。

◎四环素类的米诺环素和多西环素，必要时首剂加倍。

◎替硝唑，用来治疗腹腔感染、肺炎、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病时可加倍。

◎广谱抗真菌药氟康唑，治疗念珠菌性口咽炎或食管炎、隐球菌性脑膜炎以及严重深部念珠菌感染时可加倍。

除了抗菌药，口服抗疟药氯喹治疗疟疾时，为迅速控制症状，必须加快血液中药物浓度的上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫，也需要首剂加倍。

此外，还有止泻药，如地衣芽孢杆菌（整肠生）、蒙脱石散剂（治疗急性腹泻时）、嗜酸性乳杆菌（乐托尔）、盐酸洛哌丁胺、碳酸锂（在治疗急性菌痢时）需要首剂加倍。

3．“首剂加倍”有什么好处

抗菌药首剂加倍的目的是，在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，能够更快地起到杀菌、抑菌的作用。

4．可以自行增加药物剂量吗

临床每种药物的给药方案是经过大量科学研究论证出来的，这里面涉及药物浓度、药物效果以及安全性等诸多专业性极强的问题，贸然自行改变用药方案不仅会影响疗效，甚至会带来安全隐患。

因此，临床用药时，医生会根据患者的生理、病理等特点及对药物的反应情况，随时调整剂量。患者切忌自行“首剂加倍”。