安神益脑汤治疗痰热内扰型失眠症50例临床观察

陈 璐，冉 磊

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

失眠指入睡障碍或睡眠状态难以维持，导致睡眠缺失。西医治疗以短暂对症治疗为主，长期易患有依赖性。中医药辩证治疗失眠症积累了丰富的临床经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例随机数字表法分为治疗组50例，对照组50例（1例失访脱落），患者平均年龄、性别比例及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

西医诊断参照CCMD-3标准[1]；中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2]中痰热内扰型失眠的标准。

1.3 纳入标准

符合以上诊断标准；症状以睡眠障碍为主，包括入睡难、夜间易醒、多梦、白天疲乏等。失眠每周至少3次，持续时间至少1月。排除其他疾患所致失眠。年龄在25～75岁；病程范围1月至3年；PSQI积分大于7；

1.4 排除标准

失眠患者有严重躯体疾病，无法按要求服中药者。

1.5 治疗方法

对照组：舒乐安定1次1 mg睡前服。治疗组：安神益脑汤（茯苓、半夏、川芎、合欢花各10 g，陈皮、远志、石菖蒲、酸枣仁、夜交藤各12 g，甘草9g），日1剂，水煎400 mL，早晚温服。疗程均为60天。

1.6 评价指标

依据《治疗失眠的临床指导原则》[3]治疗前后分别按照PSQI评定。

1.7 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，数据以（±s）表示，组间差异采用独立样本t检验，组内差异采用配对样本t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

两组治疗后，结果显示：治疗组的总有效率为92%，对照组的总有效率为72%，结果表明治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 PSQI积分比较

治疗组治疗前PSQI评分16.24±1.96，对照组16.92±2.05；治疗后治疗组PSQI评分7.58±2.12，对照组8.77±2.43；治疗后较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

失眠症属“不寐”范畴，证型多见于痰热内扰型。失眠的根本病理机制多为痰郁热扰心神[[]]。临床常见于肥胖患者，伴有心烦易怒，胸闷，口苦等症状。笔者通过长期的中医理论和临床观察积累，观察到因痰热形成的失眠患者多兼有肝郁化火的证候。因此，本方还选用合欢花解郁，酸枣仁养心安神。故安神益脑汤辩证明确，配伍严谨，化痰除热，养神安眠。PSQI目前作为临床上睡眠质量评价的重要指标获得广泛认可及应用，通过对睡眠多方面的积分测评进行综合评价，能清晰客观地反映患者睡眠的真实现状，并具有一定的信度以及效度[[]]临床应用研究初步表明，治疗后中药治疗组临床疗效和降低PSQI积分方面均显著优于西药对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示本方能改善痰热内扰型患者失眠症状且疗效优于舒乐安定。