不同孕周宝宝的特点及护理方法（五）

文/胡晓静 编辑/一帆

胡晓静

女，副主任护师。2010年获复旦大学护理学硕士学位，2015年复旦大学儿科学博士毕业。现为复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房护士长。曾于2005年～2006年在加拿大多伦多大学健康科学中心和妇女保健中心专科进修学习新生儿护理。

您的宝宝出生的孕周是多少周呢？以下是不同孕周宝宝的特点和护理注意点，您可以根据您的宝宝的孕周对号入座，选择相应的孕周的照护内容进行查看。

孕周在32－36周的宝宝

孕周32－36周的宝宝，也就意味着宝宝提早4－8周出生。这样少的孕周，宝宝的器官和感觉都没有发育好，触碰这么小的宝宝时要小心翼翼，声音应该非常温柔，光线应该非常幽暗。照顾您的宝宝应该是很特别的事情，因为宝宝是如此之小、如此之柔软。这样小的宝宝需要住在新生儿重症监护病房，那么父母需要了解和参与些什么呢？

这个孕周的宝宝的发育目标是什么呢？

触摸和拥抱的目标

在您的宝宝出院回家之前希望宝宝能够维持好自己的体温，生命体征能够稳定，也就是体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度都是稳定的，父母抱着宝宝的时候宝宝非常稳定。

这个孕周的宝宝对于触碰的耐受性有所增加了。

喂养方面的目标

您的宝宝出院前喂养的最终目标是您能够自行喂养宝宝，并知道如何提供给宝宝理想的、满足宝宝生长发育的营养。

在这个孕周，您的宝宝经常是醒着的，他们也会让妈妈知道他们什么时候饿了，他们的吮吸、吞咽、呼吸开始变得协调。他们开始吮吸乳头，最终可以完全由母亲亲喂或者奶瓶喂养。当然，这个时候您的宝宝可能还无法完全吃完奶瓶里面的奶。您可以给宝宝提供安慰奶嘴，也可以让宝宝吸吮自己的手指来进行自我安抚。如果喂养之前吸吮安慰奶嘴的时间过长，可能会消耗能量，喂奶时宝宝可能会显得疲倦，所以喂养前不要让宝宝吸吮奶嘴时间过长。

睡眠的目标

您的宝宝回家之前的最终目标是宝宝可以仰卧睡眠，形成有规律的睡眠模式，在白天醒的时间更多，晚上睡眠的时间更多。在这个孕周，比较容易区分您的宝宝是想睡觉的（几乎没有动作）还是清醒的（有很多的动作）。

体位的目标

宝宝回家之前的体位目标是能够保持各种体位的稳定。在这个孕周，您的宝宝可以来回移动他/她的手脚，宝宝可以伸展手臂和腿部，然后又将手脚收回并靠近身体两侧，不过可能需要照顾者帮助他们维持体位，通常这个孕周宝宝的动作更加自如了。

看、听和嗅觉方面的目标

这个孕周时，您的宝宝可以耐受一些声音了，对于关注别人的脸和探索周围的环境显示出了兴趣。如果宝宝探索的时间过长，可能会显得疲惫。

作为爸爸妈妈，您也不用太担心。如果您的宝宝住在新生儿病房的话，病房的医护人员会和您一起努力，照护好您的宝宝直到宝宝出院。您可以在宝宝出院之前就开始参与照顾您的宝宝，多和医护人员沟通，在照护宝宝的过程中，注意观察宝宝表现出的状态，例如宝宝需要休息了，或者宝宝需要吃奶了。

该如何照护宝宝呢？

我想触摸宝宝、拥抱宝宝，可以吗？

触摸宝宝之前轻轻地对您的宝宝说话，并观察宝宝的反应，看他是否能够耐受。避免摩擦宝宝的肌肤或者拨弄宝宝，可以用持续的充满温柔力量的手轻轻地覆盖在宝宝腿上、上半身或者头部，并且不要动来动去。支持宝宝处于屈曲的卧位，手臂和腿部屈曲并贴近身体，将宝宝的手靠近宝宝的脸部。

当您拥抱宝宝的时候，安静地抱着宝宝，不要摇晃，您的宝宝逐渐开始适应体位的变换。抱着宝宝的时候，如果宝宝处于浅睡眠状态，您可以用轻柔的声音对他说话，当触摸或者拥抱宝宝后，轻柔地把您的手从他的身体上移开，避免突然变换动作。可以进行袋鼠式照护，将宝宝兜好尿布赤裸身体贴近妈妈赤裸的前胸，一定要皮肤与皮肤接触，非常提倡这样。当然做袋鼠式照护前要医护人员和您一起评估宝宝的情况，允许下才进行。

我想喂养宝宝，注意什么呢？

如果宝宝是鼻饲喂养，尽可能在喂养时给宝宝一个安慰奶嘴去吸吮，在开始乳房喂养之前，可以先给宝宝闻一闻乳汁的味道。另外，在喂养宝宝前，注意尽可能不要对宝宝进行其他的操作，例如换尿布、换床单、洗澡等，否则宝宝容易感到疲倦，他可能会表现出无力。喂养时，尽可能保持宝宝周围的环境安静，可以让宝宝练习吸吮妈妈的乳房，这样可以为之后妈妈对宝宝进行亲喂做准备。

如果您的宝宝开始乳房喂养了，那么在每次经口喂养之前都要尝试着乳房喂养，鼓励母亲每3小时泵乳一次，直到宝宝的喂养模式建立。在喂养期间，把宝宝舒适地包裹在毯子里面，让宝宝的手靠近脸部，腿靠近身体，宝宝的脚应该靠在一个平面上，例如您的腿或者腹部。母乳喂养时应遮挡直接照到宝宝脸上的光线，周围应保持安静，这样宝宝才能够聚精会神地吸吮、吞咽和呼吸。母乳喂养期间，根据需要可以停下来让宝宝打嗝。当宝宝打嗝时，要温柔，不要过于猛烈地拍击宝宝的后背。

如果您的宝宝是奶瓶喂养的，在喂养前和喂养期间都要减少宝宝周围的活动，减少对于宝宝的打扰。开始奶瓶喂养之前也应该让宝宝闻一闻乳汁的味道，喂养期间，用毯子舒服地包裹宝宝，把手放在靠近宝宝的脸部，腿靠近宝宝的身体。喂养期间和乳房喂养一样，避免光线直接照射到宝宝的脸上，周围应保持安静，这样宝宝才能够聚精会神地吸吮、吞咽和呼吸。喂养期间直立抱着宝宝，或者轻轻倾斜抱着宝宝，这样可以有助于宝宝控制吞咽的频率。保持奶头在宝宝的嘴里不要动，不要移来移去或者转动奶头，即便是喂养期间宝宝停顿下来休息的时候，也不要去转动宝宝嘴里的奶头，他可能正在协调吸吮、呼吸和吞咽。喂养期间，根据需要停下来让宝宝打嗝，当您的宝宝打嗝时，要温柔，不要过于猛烈地拍击宝宝的后背。吸吮母亲的乳房有助于您的宝宝以后母乳喂养。为了自我安慰，您可以为您的宝宝提供吸吮安慰奶嘴。

宝宝睡着的时候我该怎么做？

当您的宝宝在睡眠中，尽量不要触碰他，不要弄醒他，避免宝宝床周围有噪音和光线，尽可能提供给宝宝更多的休息时间，这样您的宝宝才能储存更多的能量，有助于生长发育。如果需要对宝宝进行一些操作，那要把手轻轻地放在宝宝身上唤醒宝宝后再进行。当宝宝醒了的时候，可以利用宝宝醒着的时候对宝宝进行照顾。

怎么帮助宝宝维持体位？

当睡眠时，让宝宝处于胎儿的姿势，宝宝的手靠近脸部，手臂和腿屈曲。当宝宝睡觉的时候，要给宝宝提供边界，像在鸟巢里面。照护宝宝时，例如更换体位，应该轻柔地进行，不能突然变换体位或者突然进行操作。您的宝宝会伸展四肢，经常做出各种动作，可能经常暗示您帮忙更换体位，仍然可以通过给宝宝提供边界来促进宝宝手臂、腿的伸展和屈曲。

我怎么帮助宝宝避免感官刺激？

在宝宝处于清醒的时候和宝宝互动，形成规律的照顾模式，例如喂养、更换尿布、互动、睡眠。宝宝床周围尽可能提供幽暗的光线，无论是白天还是夜晚，让宝宝逐渐适应白天和晚上的变化，光线明亮时，遮住宝宝的眼睛，防止被照射到。当您的宝宝努力地去看时候，可以尽量挡住光线，避免宝宝周围有噪音。提供短期、柔和、有节律的声音。例如在白天宝宝醒着的时候给他听一些轻柔的歌声。保护宝宝，避免让宝宝闻到强烈的气味，如香水、须后水或者其他有香味的乳液。尽可能给宝宝提供吸吮安慰奶嘴的机会，这可以帮助宝宝保持平静。

我该如何给宝宝换尿布？

更换尿布时，给宝宝身体提供边界，避免让宝宝感到应激。更换尿布期间帮助宝宝的手臂靠近身体，慢慢移动宝宝，动作轻柔。

我该如何给宝宝沐浴？

如果宝宝身上有静脉导管、呼吸支持设备等，最好有护士跟您一起做沐浴的事情。如果只是给宝宝擦浴，要根据宝宝的情况是否稳定才决定给予擦浴，应该尽可能擦干净身体脏的部位，使用清洁柔软的布来清洁，擦浴时给宝宝的手臂和腿进行安抚，保持宝宝在沐浴时保持安静。

这个孕周的宝宝可以盆浴，您可以请人协助您进行。另外一个人用手包绕宝宝的手臂和腿部，为宝宝提供安全感，使宝宝整个过程中保持安静。