近视率纳入政绩考核，如何做

近日，教育部、国家卫生健康委共同发布《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》，提出的未来目标是：到2030年，全国6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下。儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核指标。

如何让青少年不要用眼时间过长，需要有整体治理思维，比如孩子学习时间调整、课程体系改革，乃至教育资源的均衡配置等。现在，举措有了，目标也有了，接下来的关键是如何实现目标。

首先应该让所有教室的照明达标

熊丙奇（21世纪教育研究院副院长）

把学生近视率纳入政绩考核，能缓解近视率越来越高的问题吗？

造成学生近视的原因很多：包括学业压力大，户外体育锻炼时间少，一些地方的教室照明不达标，学生从小使用电子产品，玩手机、上网等。

从政府角度来说，现阶段政府部门能够为学校和学生做的第一件实事，就是让所有教室的光线、照明达标。中小学生每天在教室里的时间超过60%，过强或过暗的教室光线都会对孩子的眼睛发育产生负面影响。

比如，根据广州中小学卫生健康促进中心、中山大学中山眼科中心和中山大学公共卫生学院联合完成的《广州市中小学生、幼儿园视觉健康、视觉环境及其相关因素现状》显示，依据新标准GB7793-2010，广州学校教室照明的桌面照度达标率仅为34.2%，教室的黑板照度达标率仅为8.8%。而广州市中小学生体质调查结果显示，广州小学视力不良率为44%，初中视力不良率为76%，高中视力不良率高达81%。

各级政府要意识到教室照明环境对孩子健康成長的重要性，加大投入改建不达标的教室。

从学校角度，要重视学生身心健康发展，每天锻炼一小时等口号呼吁了多年，没有多少转变，根本原因在于评价制度不变，管理模式不变，这不是靠一个文件能解决的，需要建立长效机制。要扭转基础教育只看重分数的竞技化、功利化倾向，消除“圈养教育”，让学生有更多时间发展自己的兴趣，参与体育锻炼，接触大自然，而不是成为做题高手、学习机器。

在学校教育之外，家庭、社会也必须意识到给学生自由成长空间的重要性，并为孩子创造自由活动的去处——离开学校之后，很多孩子根本找不到适合的锻炼场地，以及和同伴相处的空间。这方面，学校、家庭和社会必须联合行动，不能把防治近视的希望寄托在一纸文件上。

家长要警惕三种不良刺激

周吉超（眼科医生）

首先是蓝光危害。

很多电子屏幕都会产生影响视力的蓝色光谱，这种蓝光波长470nm，人的眼睛不需要这种蓝色光谱，而且它进入眼睛后会对我们视网膜的M受体产生刺激，从而导致眼睛的眼轴变长。眼轴每增长1毫米，就会产生250～300度的屈光度。听起来是不是很可怕？一个假期孩子的眼睛不停地接收这些刺激，因此寒暑假也就成了近视发生的高峰期。

其次是发育中受到不良刺激。

很多家长会发现：在孩子长身高的年龄，近视度数也会进展得特别快。

如果是健康的正视眼，成年^的眼轴长度一般在23.5～24.5mm之间。刚出生的婴儿眼轴是远低于这个数值的，但是会随着身体的发育，眼轴也会慢慢地变长，视力状况也从远视眼向正视眼进化，在没有受到不良刺激的情况下，就会发育成良好视力。在生长发育的敏感期，一旦受到不良刺激，很容易产生病理变化。这些不良刺激包括：后天的营养不足导致眼睛发育不良——眼轴可能比同年龄阶段的小孩短，每短1mm，人眼就会产生250～300度远视;后天近距离刺激，如过早地使用电子产品、没有节制地近距离用眼，眼轴就会增长过快，导致近视甚至高度近视。

最后是不正确的配镜观。

眼镜戴了就摘不下，戴眼镜之后度数会增长过快等观点，这都是对配镜的偏见。其实真性近视一旦发生了，就会伴随一生，但是近视也并不可怕，正确配镜，预防病理性近视，近视不过就是普通的屈光不正。

在决定是否要配眼镜前，不是只有验个光那么简单。一个完整的检查还包括测眼轴、查眼底、量角膜曲率等操作，看有没有视网膜脱离、眼底视神经等是否正常，排除眼睛病变之后，才能通过综合验光得出相对准确的屈光度数。

不如设定一些可操作的小目标

苏哲伦（上海教师）

中国青少年近视情况严重吗？那看跟谁比。

跟家长们的学生时代比，是严重的;跟欧美国家比，也是严重的。然而这样的比较意义不大。选一个正确的参照对象，才能对现状有一个准确的判断。

谁是正确的参照对象？中国香港、中国台湾，日本、韩国、新加坡。这些地区和国家的文化、人种都与中国大陆接近，且学生的课业压力都很重。

从数据对比来看：中国小学四年级视力不良率是36.5%，日本小学平均水平是32.46%，新加坡小学一年级的数据是28%，到六年级数据达至65%。中国香港小学低年级近视率是32%。从数据来看，东亚的兄弟们“半斤八两”。

我认为，中国大陆要在“青少年眼部健康”这个指标上达到远超出其他东亚国家和地区的水平，是不现实的。不认清这一点，任何措施都是徒然。

造成近视的原因是多方面的，要改变这一现状，也必然是“九龙治水”。在这一前提下，如果仅考虑把近视率这一数据纳入政绩考核，应该是远远不够的。

普遍的观点是，造成近视的最重要原因是作业负担重。从文件出台的具体措施来看，“小学一二年级不留书面作业，三至六年级书面作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟”，政策可以说已经到位了。

然而学校作业减少了，学生就去补习班：把补习班都关了，家长还是会买教辅书让孩子在家做。即使真的能把孩子课业负担减轻，怎么防止孩子把省出来的时间用来上网、刷手机？

假设教育部门千辛万苦把课业负担减轻了，孩子们刷手机的时间却增加了，结果近视率没降低，颈椎病发病率却升高了，冤不冤？

我认为，当下不如设置几个预防近视的小目标，比如普及缓解视疲劳的眼药水，为每个孩子提供高度合适的桌椅，对手机App规定未成年人使用时间限制等。把这些小目标一个个完成了，情况就会改善很多。

预防近视的最好方法就是多晒太阳

王超军（浙江省台州市立医院医生）

用文件、政绩来预防近视，说明政府对预防近视的重视。但是否有效，还需要时间检测。从医生角度看近视，最好的预防方法其实就是多晒太阳。

目前眼科界认为针对近視有效或可能有效的方法如下：

首先，户外活动时间增加可以降低近视患病率。我们的身体接受户外阳光的照射，会产生一种叫多巴胺的物质，而多巴胺会保护我们的眼睛，减少近视发生。

儿童大约需要每天花费两三小时，而且至少在1万lux（照度单位）的光照水平下，才可以预防近视。即便在明亮的教室中，也只有5001ux，这与12万lux的室外是无法相比的。

临床实验证明，每天户外活动半个小时的孩子，近视率是24%：而户外时间延长到3个小时，近视率则急剧下降到0.3%。可见，长时间的户外活动对预防近视的效果多么明显。

但是，户外时间与预防近视效果并不是线性关系。也就是说即使户外时间远超过两三小时，也跟两三小时的效果差不多。这就也强调了每天坚持的必要性，突击一日狂晒太阳没有用。

其次，滴眼药水就能预防和治疗近视是家长的美好愿望。有这样的眼药水吗？有。低浓度阿托品预防和治疗近视的研究已有很多年，目被证实是有有效的。

最近几年，医生发现0.01%的阿托品眼药水可以治疗假性近视，并可阻止或减缓真性近视的发展，而副作用又在可被接受的范围内。不过，目前国内尚没有0.01%浓度的阿托品眼药水，一般是眼科医生自行配置并在临床尝试。

学校和家庭应该采取怎样的措施呢？

除了定期视力检查外，最重要的就是要保障孩子们的户外活动时间。光看看房间里的绿植，晚上看星星来预防近视，这些都是误区。户外活动时间应该每天累计在2小时以上，只有孩子在户外接触全光谱的阳光，有一定视野，才会对预防近视有作用。

万宏蕾/采访整理 刘章丰/设计