中药生发汤联合甘草锌治疗斑秃疗效分析

张艳君，王东青

（河南省西平县中医院，河南 驻马店，463900；河南省驻马店市中医院，河南 驻马店，463000）

斑秃为临床上一类极为常见的脱发性、损容性疾病，当下关于本病的发病机制，临床尚未得到统一定论，普遍认为和遗传、精神因素、睡眠、免疫等因素相关。病情漫长、预后差、易复发是本病主要特征[1~2]。斑秃在人体生长发育任何年龄段均可起病，对患者身心健康水平均会造成不同程度影响。早期对斑秃进行治疗，是缓解症状、优化预后的关键[3]。我院在对40例患者采用中药联合甘草锌治疗，效果相对可观，现做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年4月～2017年8月我院收治的70例斑秃患者为研究对象。诊断标准：脱发性斑秃为皮损多于3片，皮损直径＞2cm，数目多者；可融合成不规则的斑片；凡符合此标准者纳入观察范畴。中医诊断结合中华中医药学会《中医皮肤科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T361-2012）：①好发于头部。②是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。

斑秃分级标准：头发脱失＜50%头皮面积，为S1～S2类型，即轻型斑秃，分为S1型（脱发面积＜25%）和S2型（脱发面积26%～50%）。70例患者中排除全秃、普秃以及由其他因素诱发的脱发者；妊娠、哺乳期女性；近1个月中服用相关治疗药物；对本次研究所用药物过敏以及拒绝配合研究者。随机分为对照组30例与观察组40例，对照组中男19例，女11例；年龄18～49（27.5±3.3）岁；S1型22例，S2型8例。观察组中男26例，女14例；年龄19～48（28.1±3.5）岁；S1型27例，S2 型13例。两组病例性别、年龄以及病情分解等基线资料经统计学分析，组间数据差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

所有病例在参与用药治疗前，均进行健康教育，以提升其对疾病认知水平，缓解焦躁、紧张等负面情绪，进而保持积极乐观态度参与治疗。

1.2.1 对照组仅口服口服甘草锌（南京瑞年百思特制药有限公司，国药准字：H32022277，1.5 g×10袋／盒）。服用方法：每天5 g，开水冲服，分2～3次进行。4w设为1个疗程，1个疗程后复诊，结合复查决定决定是否继续用药1个疗程。外用2%的米诺地尔酊剂擦拭患处，3次/d。

1.2.2 观察组在对照组治疗方案基础上增加自拟中药生发汤剂治疗，方剂组成为：熟地黄40 g，黄芪30g，菟丝子25 g，生地20g，制首乌20 g，女贞子20g，党参20 g，当归15 g，木瓜15g，防风15 g，白芍15 g，丹参15 g，羌活10 g加减；每日取一剂汤药，1000ml水煎至200～300ml，分2次温服。治疗两周后，分析效果。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0软件包，表示计量资料；率（%）表示临床治疗有效率与不良反应发生率用χ2检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。

1.4 疗效评价标准

结合患者症状与体征，采用痊愈、显效、有效、无效四个级别评估治疗效果。①痊愈：新毛发全部长出来，密集分布，毛发粗细、颜色和正常头发一致，轻拉试验结果提示为阴性；②显效：新发生长＞50%，多数毳毛慢慢转型为粗毛，轻拉试验结果提示为阴性；③有效：新发生长＞10%（包括毳毛），但生长速度相对迟缓，轻拉试验结果提示阴性或阳性；④无效：无新毛发生长或生长＜10%或生长与脱落同步进行。治疗有效率=痊愈率显效率有效率。（2）满意率评价标准：采用我院自编的《满意度调查量表》（百分制），分为非常满意（85～100 分）、满意（70～84分）、不满意（≤70分）三个级别，满意率=（非常满意满意）/总数×100%。在患者治疗期间，密切观察其不良反应发生情况。

2 结 果

2.1 疗效比较

经1个疗程治疗后，观察组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组73.3%，组间差异有统计学意义（χ2=6.572，P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者临床治疗效果比较[n，(%)]

2.2 满意度比较

观察组治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组70.0%，组间差异有统计学意义（χ2=10.586，P＜0.05），详见表2：

2.3 不良反应发生情况比较

治疗期间，观察组中有2例患者发生不良反应，不良反应发生率为5.0%，均为恶心，对照组中有3例患者患者发生不良反应，不良反应发生率为10.0%，分别是1例恶心、1例呕吐、1例下肢浮肿。尽管观察组患者不良反应发生率略低于对照组，但经统计学分析，组间数据差异无统计学意义（χ2=0.646，P＞0.05）。所有患者不良反应均在停药后，3d内消除，没有出现恶性事件以及对临床治疗有效率产生负面影响。

表2 两组患者满意情况比较[n，(%)]

3 讨 论

斑秃是临床上极为常见的局限性斑片状脱发性疾病，可发生在任何年龄，以青壮年居多。但是有一项调查资料显示，最近几年中，本病症在学生以及儿童群体中发病率逐年增加，关于发病原因尚不清楚，普遍认为可能和精神紧张、免疫、微量元素等诸多因素存在相关性[4]。当下，已有临床研究表明，斑秃可能为一类具有遗传倾向且有环境因素诱发的、T细胞介导的自身免疫性疾病，血清锌、镁水平低的儿童斑秃发生率显著高于血清锌、镁水平高的儿童，但是关于儿童斑秃发生是否和锌、镁水平高低存在明显相关性，还缺乏有力论据[5~7]。

当下，斑秃治疗方法多样，以系统治疗、局部治疗、物理治疗及心理治疗等为主。为优化本病症治疗效果，临床上多采用综合药物治疗与联合疗法，其宗旨均是减轻毛囊周边的阳性反应自己恢复毛囊的正常周期，实现控制病情、促进新毛发再生、降低症状复发率[8]。甘草是甘草锌中的主要成分，甘草锌是甘草酸与锌结合的有机锌制剂，甘草酸具备减轻炎性反应、抗病毒、抗过敏及免疫调节等功效，进而实现对斑秃治疗的目标。而成分锌能有效充足人体缺失的锌元素，同时具有助力于新毛发生长过程的功能[9]。

在中医学领域中，斑秃被称之为“油风”，其发生机制是脾胃气血不足、肝肾长期处于亏损状态、精血生成缺乏有效来源、血液难以滋养毛发生产，气血亏虚则会导致机体生风，加大斑秃发生率。斑秃的病症尽管在毛发上体现出来，但和肝、脾、肾三大脏器密切相关。由于头皮经络的分布情况也会对斑秃发生发展有所影响，故此，本文采用中医辨证对斑秃进行靶向治疗[10-11]。为确保中药药效发挥的最大化，笔者参照斑秃患者脱发位置的差异性，以中医辨证施治选方为基点，开展相关治疗，药物内的熟地黄、菟丝子、何首乌以及女贞子有着调节肝肾、益气养血的效果；党参以及黄芪为补中益气良品，丹参、当归可活血补血，加速毛发生长速度；生地、白芍为养肝益阴良品，羌活能够通络祛风，引药上行。木瓜可祛风除湿气。上述药物联合使用，能够起到滋补肝肾以及养血生发的效果。

本方剂内含大量皂苷和多类氨基酸、糖类物质，其具有兴奋大脑皮层的效果，使用后可扩张血管。现代医学指出，生发胶囊内相关成分能起到调节神经中枢效果，可提升机体对于外界有害因素的抵抗性，调节机体免疫效果。例如，药物内的黄芪内含有皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等诸多微量元素，其有着补脾益气、补肺固表、利尿消肿和加强机体免疫能力的效果。由此可见，药物可经提升机体免疫状态的方法，纠正斑秃患者免疫特征。既往由于机体免疫紊乱，很可能导致机体内Th1细胞因子表达量降低，Th 2细胞因子升高。恢复皮肤固有的、可保证毛囊周期正常循环的免疫细胞因子稳态，取得治疗效果。

此外，本文笔者回顾本次研究过程，发现局部外用2%米诺地尔酊可以直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化：促进血管形成，增强局部血流量；开放钾离子通道；使毛囊由休止期向生长期转化。

本次研究结果显示：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），但两组病例不良反应发生率就能够比较，差异不显著（P＞0.05），这与相关研究结果一致[12]。由此可见，以中医辨证理论为基础，采用中药联合甘草锌治疗斑秃，疗效显著，过程相对安全，值得推广。