综合护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果分析

管玉婷等

【摘要】目的：探讨分析综合护理干预在阑尾炎手术患者中的，临床应用效果。方法：选取2014年8月-2016年12月在我院实施阑尾炎手术的患者80例，将其按照入院的先后顺序分为两组，即实施实施常规护理的对照组和实施综合护理干预的观察组（也可称为实验组）；两组患者均完成相应的护理后，对其效果进行观察和比较。结果：实验组患者在术后首次排气时间、下床活动时间、视觉模拟评分（VAS）等均较优，此外护理满意度评分相对较高，住院时间相对较短，且均存在明显差异P<0.05）。同时并发症的发生率则为观察组患者较低，组间存在显著差异（P<0.05）。结论：对于实施阑尾炎手术的患者在围手术期实施综合护理干预，有效的促进了患者的胃肠道蠕动功能的恢复，缓解了患者术后的疼痛感，使得患者在手术后及时恢复至出院标准，因此围手术期实施综合护理干预更加值得临床关注和应用。

【关键词】综合护理干预；阑尾炎；手术；疗效

阑尾炎是一种由多种因素而形成的炎性改变，是外科的一种常见病，青年人居多，而且男性多于女性。临床上对于这种疾病的治疗办法就是手术切除，这种办法对大多数的患者都会造成心理、生理的影响，而且术后容易发生切口感染的并发症，对其术后恢复产生了严重的影响。因此对其实施相应的护理干预措施，可以有效的增强患者的治疗信心，并且对其预后产生积极的影响。本次研究则针对相关的实施阑尾炎手术患者分组护理，旨在分析综合护理干预措施的应用效果，现将研究详情进行整理并实施报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月-2016年12月在我院实施阑尾炎手术的患者80例，将其按照入院的先后顺序分为对照组和实验组，每组各40例。实验组男23例，女17例，年龄最小的20岁，最大的60岁，平均年龄（37.8±8.2）岁；对照组男21例，女19例，年龄最小的22岁，最大的65岁，平均年龄（38.3±8.6）岁。其中包括单纯性阑尾炎51例，化脓性阑尾炎20例，坏疽性阑尾炎9例。两组患者的基本情况比较无显著差异，因此认为两组间具有统计学比较价值（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，实验组则将对照组的常规护理做出基础，同时对患者实施综合护理干预措施，其详细情况如下：

（1）健康宣教，患者在手术前，护理人员要和患者进行交谈沟通，对其进行健康教育，将疾病相关知识向其进行讲解，将在手术中的相关事宜及注意事项详细与患者进行说明，讲解术后会出现的疼痛、不适、不良反应及解决方式，让患者对疾病、手术的认知度提高；

（2）心理护理，对患者的心理进行评估，并告知家属患者的基本情况，对患者的病情概况和心理状态进行深入评估，最终联合家属对患者实施情绪的疏导，改善患者负面心理状态，加强治疗疾病的信心以及治疗的依从性；

（3）术前准备，患者在手术前护理人员应该协助其做好相应的各项检查，对患者的生命体征变化以及精神状态进行观察，对患者的进行风险评估，对术中可出现的问题做好应急准备，从而使得患者可以得到及时处理；

（4）饮食指导，护理人员应指导患者进行合理科学的饮食，应在手术前8-12h对患者采取禁食禁水，术后指导患者食用适量的果汁、米汤等流质食物帮助肛门排气，确保患者的营养摄入均衡，禁止食用生冷、辛辣、过酸等刺激性食物；

（5）手术的过程中对患者的生命体征变化以及麻醉状态严密的监控，对主刀医生实施手术的过程熟練配合，在传递手术器械时做到动作轻柔迅速，尽量减少患者的损伤；

（6）术后协助患者家属将患者送至相应的病房，而且要保证病房的安静和舒适，这样有利于患者的恢复和休息，定时的协助患者进行翻身，避免发生肠粘连，注意观察切口情况，对切口进行换药时保证敷料的干燥且严格按照无菌操作准则进行操作，以免发生感染；

（7）术后在患者的身体情况允许下，鼓励患者积极进行早期下床活动，促进恢复进程，并且对其腹部进行按摩，这样可以帮助快速的排气，并可以有效的缓解患者的术后产生的不适感；可以通过转移患者注意力、肌肉放松法等方式缓解患者在术后疼痛感，必要情况可给予患者止痛药进行注射，缓解其疼痛感。

1.3统计学分析

本次研究采用统计学软件SPSS16.0对此次的数据进行分析处理，计量资料用（x+s）表示，用t检验，计数资料用百分数（%）表示，用X²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

比较分析两组患者术后各项指标的评分情况，实验组患者的首次排气时间、下床活动时间、VAS疼痛评分、住院时间、护理满意度等情况都优于对照组，且两组比较存在明显差异（P<0.05）。

实验组患者术后发生切口感染的1例、粘连性肠梗阻1例、内出血1例，并发症的发生率为7.5%，对照组术后切口感染3例，粘连性肠梗阻2例，粪瘘1例，内出血2例，腹腔残余脓肿1例，并发症的发生率为22.5%，实验组患者术后恢复情况均较优，且并发症发生率与对照组相比较低，两组间差异显著，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

阑尾炎在普外科十分常见，临床对阑尾炎治疗最常见的方法就是阑尾切除术，且该手术具有较长时间的应用历史。在欧美国家，阑尾炎每年平均发病率在0.1%左右。1886年哈佛大学教授RegineldFitz提出把阑尾切除术作为阑尾炎的恰如其分的方法，直到今天己经有百年之余。但是大多数的患者都缺乏疾病和手术的基本知识，患者的负面情绪比较多，而且进行手术会对患者产生一定的创伤，对其术后早期下床活动以及术后恢复产生了严重的影响。

综合护理是一种具有较强综合性及针对性的护理方式，该护理干预的服务宗旨是通过为患者提供优质的、专业的护理服务措施，从而促进患者的恢复进程，使得患者早日康复。与常规护理不同的是，常规护理的护理理念是“以疾病为中心”，而综合护理的护理理念是“以患者为中心”，通过针对性的为患者提供护理干预，从而使患者感到舒适和满意。综合护理干预可以有效的改善患者的状态，缓解了患者的负面情绪以及心理压力，大大的增强了患者战胜疾病的信心，使其可以主动的积极的配合治疗，一定程度上提高了患者的生活质量，减少了并发症的发生。本次研究结果显示，实验组患者的术后首次排气时间、下床活动时间、视觉模拟评分（VAS）较优，此外护理满意度评分相对较高，住院时间相对较短，且与对照组相比，均存在明显差异，P<0.05，组间差异具有统计学意义。本次研究还对实验组和对照组的并发症发生率进行比较，发现实验组的低于对照组，组间差异显著，P<0.05，两组间的差异具有统计学意义。从本次结果看出，综合护理可以将患者对疾病和手术的认知度提高，从而提高患者的治疗依从性，通过心理评估，护理人员可以对患者的心理变化进行掌握，并通过与家属配合对患者进行心理护理，从而缓解其不良情绪；通过风险评估，护理任员对患者术中可出现情况做好应急措施，避免突发情况没有得到及时的处理，对手术造成影响；通过术后的护理，降低患者并发症发生率，促进其切口、体征的恢复，降低其疼痛感，从而缩短其住院时间，促进患者的恢复进程，早日康复。

综上所述，对于实施阑尾炎手术的患者在围手术期实施综合护理干预，有效的促进了患者的胃肠道蠕动功能的恢复，缓解了患者术后的疼痛感，大大的缩短了患者的住院时间，值得在临床上推广应用。