循证护理在预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的应用

王丽娟等

【摘要】目的：探究循证护理在预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染中的应用效果。方法：选择我院自2017年2月至2017年10月收治的78例行中心静脉导管置管治疗的ICU患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组采用常规护理干预，研究组采用循证护理干预，对比两组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率、相关性血流感染发生率以及患者对护理工作的总满意率。结果：研究组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率、相关性血流感染发生率明显低于对照组，研究组患者对护理工作的总满意率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：对行中心静脉导管置管治疗的ICU患者施行循证护理干预，不仅能有效降低患者置管治疗期间的不良事件和血流感染发生率，同时还能提高患者对护理工作的满意度，因此其具有良好的应用价值。

【关键词】循证护理；ICU患者；中心静脉导管；血流感染

中心静脉导管是ICU患者输入各种抢救药物、提供胃肠外营养以及输血补液的重要通路，对改善ICU患者预后质量具有重要的影响。然而，该项导管置管治疗技术对无菌操作和操作后的护理具有极大的要求，稍有不慎，则极易引发患者在治疗过程中出现导管堵塞、导管脱出或断裂以及发生局部渗液渗血和相关性血流感染等并发症，进而加重患者的病情，为此，在治疗期间，还需对患者施行针对性的护理干预。本文主要探究了循证护理在预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2017年2月至2017年10月收治的78例行中心静脉导管置管治疗的ICU患者作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者家属在治疗前均签署知情同意书，将患者随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组中21例男性，女性18例，患者年龄分布：21-76岁，平均年龄为（43.5±2.4）岁，其中19例颅脑损伤、11例呼吸衰竭、9例复合外伤；研究组中20例男性，女性19例，患者年龄分布：20-78岁，平均年龄为（44.2±2.3）岁，其中18例颅脑损伤、13例呼吸衰竭、8例复合外伤，两组患者的疾病类型、年龄等对比均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，主要做好置管治疗的常规检查。研究组采用循证护理干预，具体方法有：

（1）成立循证护理小组，由具有中级职称的护士长或医师担任小组组长，在置管治疗前，组长需对小组成员进行置管规范方法、手卫生知识、相关危险因素等知识培训，使小组成员都能掌握正确的置管操作方法。

（2）置管中护理，根据患者的病情合理评估其可能出现的并发症风险，再对置管部位进行合理选择，置管期间需尽量减少人员流动，保持周围环境清洁，置管完成后，采用20g/L氯己定对置管周围局部皮肤进行消毒，并对置管穿刺口覆盖无菌敷料。

（3）置管后护理，换药需采用顺逆顺逆程序进行，即敷贴范围需小于消毒范围，待消毒液干燥后，采用S形敷料对导管进行固定，并尽量排空敷贴中的空气。在患者置管治疗期间，护理人员还需定期对患者的穿刺点有无渗血、渗液以及敷贴有无松脱、污染等进行观察，并检查导管连接装置有无打折、松动现象，若出现异常，需及时处理。

1.3观察指标

对比两组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率、相关性血流感染发生率以及患者对护理工作的总满意率，满意度采用问卷调查表收集，分为十分满意、满意和不满意三个评价标准，总满意率=（满意+十分满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用X²检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率及相关性血流感染发生率对比

研究组患者的导管阻塞发生率、局部渗液渗血发生率及相关性血流感染发生率均明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者对护理工作的总满意率对比

研究组患者对护理工作的总满意率（97.4%）明显高于對照组（89.7%），两组对比差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

循证护理是受循证医学影响而产生的一种新型护理理念，在该护理模式中，其是以可信的、有价值的科学研究结果作为护理依据，并通过在护理过程中提出问题和不断探索求证，以实证为患者提供最佳的护理服务。由于ICU患者本身病情较为危重，若其在中心静脉导管治疗过程中发生不良事件或并发症，不仅会加重患者机体的痛苦和病情，严重时甚至会增加其死亡的概率，为此，在置管治疗过程中需谨慎做好每个护理环节工作。将循证护理用于ICU中心静脉导管治疗过程中，便能有效满足临床护理工作需求，采用循证护理，护理人员先通过探寻患者置管治疗期间可能出现的一切风险因素，并做好相应的防护对策，将能有效防止和降低患者不良事件和血流感染风险的发生率。

本研究中，对两组行中心静脉导管置管治疗的ICU患者分别施行常规护理干预和循证护理干预，对比两组干预效果，研究结果显示，研究组患者导管阻塞发生率（2.6%）明显低于对照组（12.8%），研究组患者局部渗液渗血发生率（2.6%）明显低于对照组（10.3%），研究组患者相关性血流感染发生率（0.0%）明显低于对照组（10.3%），研究组患者对护理工作的总满意率（97.4%）明显高于对照组（89.7%），说明了对行中心静脉导管置管治疗的ICU患者施行循证护理干预，不仅能有效降低患者置管治疗期间的不良事件和血流感染发生率，同时还能提高患者对护理工作的满意度，因此其具有良好的应用价值。

综上所述，循证护理在预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染中的应用效果显著，值得推广。