腹部创伤的CT诊断及其临床意义

郑颖等

【摘要】目的：分析腹部创伤患者的CT诊断方法及临床价值。方法：选取我院2017年1月至12月收治的70例腹部损伤患者作为研究对象，分别对其CT检查结果与治疗诊断结论进行回顾分析，评估CT诊断准确程度，并总结腹部创伤的CT表现特征。结果：70例患者包括肾脏损伤17例、脾脏损伤14例、肠道及肠系膜损伤14例、肝脏损伤12例、胰腺损伤8例、膀胱损伤5例，通过CT检查共67例患者与最终确诊结果一致，其诊断准确率为95.7%，3例患者出现误诊，主要由于局部存在严重血管损伤而导致误诊问题的发生，其误诊率为4.3%。结论：临床应用CT诊断腹部创伤有利于明确患者具体损伤部位，具有较高的诊断准确性，可辅助临床治疗的开展，具有确切应用价值。

【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床价值

腹部创伤是各级医疗机构外科治疗中的常见病，伴随我国社会经济与交通事业等快速发展，因意外坠落或交通事故而导致腹部创伤临床发生率逐年上升，并且损伤患者均具有一定程度的生命风险。通常情况下腹部损伤患者的脏器损害情况评估难度较高，如若未能给予及时且准确的脏器损伤诊断变会加剧患者的死亡风险。本次研究将我院近1年收治的70例腹部损伤患者作为分析对象，将其临床诊断情况进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至12月收治的70例腹部损伤患者为研究对象，所有患者均因急性腹部损伤入院并持续完成临床治疗。本组患者中男性44例，女性26例，年龄19～63岁，平均（45.6±9.7）岁，就诊时间为1h～4d，平均（1.9±0.6）d，损伤原因分别为坠落致伤9例，锐器损伤16例，跌伤18例，交通意外伤27例。

1.2方法

所有患者均于我院持续接收临床治疗，其中外科手术治疗48例，保守治疗22例。临床应用Siemens spirit螺旋CT扫描仪对患者腹部位置开展扫描，层厚0.625mm，层距0.625mm，扫描位置为膈顶至耻骨联合水平。先行平扫，而后依据患者临床表现与平扫评估判定是否给予增强扫描，增强扫描显影剂为碘比醇80 mL，将碘比醇经患者静脉注入，其速率为3.5mL/s左右，增强扫描位置同平扫。开展CT扫描后将检查影像传输至配套工作站中，由2名以上影像学检查医师进行评估。

1.3统计学方法

数据处理应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x+s）表示，以t值检验，计数资料以X²检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

本组70例患者中肾脏损伤17例、脾脏损伤14例、肠道及肠系膜损伤14例、肝脏损伤12例、胰腺损伤8例、膀胱损伤5例，通过CT检查共67例患者与最终确诊结果一致，其诊断准确率为95.7%，3例患者出现误诊，主要由于局部存在严重血管损伤而导致误诊问题的发生，其误诊率为4.3%。见表1。

3讨论

目前，腹部创伤仍是外科临床的常见病之一，其患者均因外力因素而造成损伤，并且病情通常较为危及，是导致死亡的主要创伤之一。腹部创伤所造成的腹壁损伤对患者生命安全并无严重影响，但其腹腔内部脏器的损害程度直接关系到死亡问题是否发生。由于大部分腹部穿透伤均有较高几率引发腹腔脏器损害，进而临床收治腹部创伤患者后需及时评估其腹腔器官损伤情况，从而明确其实际病情，避免腹腔大出血、腹膜感染等严重问题的发生。但大多数腹膜创伤患者的腹部均处于闭合状态，在给予临床检查时无法直观表现其脏器损害程度，使得临床诊断具有较高难度。另一方面，腹部创伤患者病情危急，通常均于急诊进行治疗，要求其临床诊断与评估均具有快捷性，以便尽早给予合理处置促使患者病情迅速恢复。近年来，国内外临床医师不断将影像学技术应用于腹部创伤诊断评估中，通过实际影像表现判定患者的肝脏、肾脏、脾脏、膀胱及肠道等位置是否发生损伤以及其损伤程度。CT扫描具有良好的快捷性，进而被广泛应用于外伤患者中，通过对患者全腹部开展扫描可良好表现其腹腔器官及相关组织，促使患者的腹腔脏器损伤问题得以准确诊断。在本次研究中70例腹部创伤患者均接受了CT扫描，依次进行平扫与增强扫描，并由2位医师共同进行评估，以保证检查结果评估的准确性。本组患者通过CT检查诊断为肾脏损傷17例，脾脏损伤14例，肠道及肠系膜损伤12例，肝脏损伤12例，胰腺损伤8例，膀胱损伤4例，根据治疗后确诊结果比较可见CT诊断的准确率为95.7%（67/70），共3例患者出现误诊，其误诊率为4.3%（3/70）。根据此项结果表现针对腹部创伤患者开展CT扫描具有较为满意的临床诊断效果，可准确判定不同器官损伤问题，从而有助于后续临床治疗的准确开展。虽然，CT诊断腹部创伤具有良好的临床可行性，但实际应用过程中还需进一步改善操作技术，从而避免肠道及肠系膜等损伤发生误诊。适宜腹部创伤患者的CT扫描范围主要为膈顶至耻骨联合水平，扫描时可同时联合进行胸腹部评估，以确保诊断的准确程度。但在患者存在多器官损伤或呼吸功能受损等问题时，仍会导致CT影像出现伪影，实际临床检查时需给予特别关注。CT诊断肾脏损伤也存在一定几率发生误诊或漏诊，其原因同样为呼吸运动障碍或复杂性器官损伤，该种情况下CT扫描影像主要为弧形低密度影，进而容易被判定为肾包膜下血肿疾病，进而在此情况下还需进一步结合患者的实际临床症状表现开展综合评估。另外，CT增强扫描在器官损伤中有确切应用价值，根据增强扫描表现有助于评估器官损伤位置与程度，更为直观的表现实际损伤问题，从而辅助临床治疗的开展。

综上所述，临床应用CT诊断腹部创伤有利于明确患者具体损伤部位，具有较高的诊断准确性，可辅助临床治疗的开展，具有确切应用价值。