横切口高位子宫下段剖腹产与改良式剖腹产的临床应用

王红芳

【摘要】目的：研究横切口高位子宫下段剖腹产与改良式剖腹产在临床上的不同应用效果和价值。方法：选取我院于2017年3月至2018年1月间收治的接受剖腹产手术的产妇76例，将其随机分为观察组与对照组各38例。其中对照组产妇予以横切口高位子宫下段剖腹产术，观察组產妇予以改良式剖腹产术。对比分析两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症等方面的差异。结果：对照组产妇手术时间（41.37±3.96）min，术中出血量（112.14±9.69）mL，观察组产妇手术时间为（26.82±2.64）min，术中出血量（72.53±3.14）mL，二者差异显著具有统计学意义（P<0.05）；对照组产妇术后出现休克3例，产后出血3例，并发症发生率为15.79%（6/38）；观察组产妇术后休克1例，产后出血1例，并发症发生率为5.26%（2/38），二者差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：剖腹产产妇在临床上予以改良式剖腹产术，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，并有效降低术后并发症的发生几率，对产妇术后恢复生理健康具有重要临床价值，值得推广应用。

【关键词】剖腹产；横切口高位子宫下段剖腹产；改良式剖腹产

剖宫产作为临床上常见的一种术式，有较高的应用率。而在剖腹产术中，如何探讨研究更为高效、安全的剖腹产术，以更好地保障产妇与胎儿的生命安全，是产科人员的重点研究课题。近年来，改良式剖腹产术在常规剖腹产术的基础上进行了优化改良，临床应用效果较好。本文拟选取我院收治的剖腹产产妇76例，探讨改良式剖腹产术的临床应用效果和价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年3月至2018年1月间收治的接受剖腹产手术的产妇76例，将其随机分为观察组与对照组各38例。观察组产妇年龄（20～33）岁，平均年龄（26.5±2.2）岁，观察组产妇年龄（21～34）岁，平均年龄（27.5±1.9）岁。两组患者在基础资料方面差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：胎儿颅骨双顶径与产妇盆骨不对称，自然分娩困难的产妇。

患者有以下情况之一的，予以排除：精神病史或家族精神病史患者；手术不耐受患者。

1.3方法

对照组产妇予以横切口高位子宫下段剖腹产术。具体操作如下：患者行硬膜外麻醉，将腹膜提起后，行中弯刺破腹膜，沿两侧撕开后，取距膀肌顶上6cm处，中弯提起子宫下段返折腹膜，刺破，沿两侧撕开子宫肌层起开约4cm，两侧撕开后刺破羊膜，将胎儿娩出。术后采用1号可吸收线缝合创口，给予常规抗感染治疗。

观察组产妇予以改良式剖腹产术。具体操作如下：患者行硬膜外麻醉，取患者耻骨联合上缘三各交叉的边缘处为切口位置，切开皮肤组织，血管钳开腹，并逐渐扩大开口，吸取干净产妇体内羊水，取出胎儿胎盘，以医用纱布清理产妇宫腔，使其宫腔内保持清洁。胎儿取出后依照解剖层次缝合产妇皮肤组织，以药物敷盖创口。

1.4观察指标

对比分析两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症等方面的差异。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x+s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X²检验。P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2结果

对照组产妇手术时间（41.37±3.96）min，术中出血量（112.14±9.69）mL，观察组产妇手术时间为（26.82±2.64）min，术中出血量（72.53±3.14）mL，二者差异显著具有统计学意义（P<0.05）；对照组产妇术后出现休克3例，产后出血3例，并发症发生率为15.79%（6/38）；观察组产妇术后休克1例，产后出血1例，并发症发生率为5.26%（2/38），二者差异显著具有统计学意义（P<0.05）。详情见表l。

3讨论

剖宫产作为临床上常见的一种术式，有较高的应用率。临床上，如果出现产妇骨盆与胎儿头部不对称的情况时，医师一般都会建议采用剖腹产术。而在剖腹产术中，如何探讨研究更为高效、安全的剖腹产术，以更好地保障产妇与胎儿的生命安全，是产科人员的重点研究课题。传统剖腹产以横切口高位子宫下段剖腹产为主，但在临床上容易存在手术时间长、术中出血量大、术后并发症多等问题。近年来，改良式剖腹产术在常规剖腹产术的基础上进行了优化改良，临床应用效果较好。

本文研究结果表明，观察组产妇予以改良式剖腹产术后，其手术时间[（26.82±2.64）<（41.37±3.96）]、术中出血量[（72.53±3.14）<（112.14±9.69）]、术后并发症发生率[5.26%<15.79%]均明显低于对照组，二者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，剖腹产产妇在临床上予以改良式剖腹产术，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，并有效降低术后并发症的发生几率，对产妇术后恢复生理健康具有重要临床价值，值得推广应用。