大剂量地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效

黄莉

【摘要】目的：探析大剂量地塞米松及丙种球蛋白在特发性血小板减少性紫癜中的治疗效果。方法：随机选取2014年3月-2017年3月期间在我院接受治疗的60例特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料为研究对象，按照治療方式的不同将中分为：甲组（30例）、乙组（30例），给予甲组患者大剂量地塞米松治疗，给予乙组大剂量地塞米松联合丙种球蛋白治疗，观察两组患者治疗效果。结果：甲组治疗总有效率96.67%，明显高于乙组80.00%的治疗总有效率，P<0.05，差异具统计学意义。甲组不良反应的发生率为26.67%；乙组不良反应的发生率为6.67%；在不良反应方面的比较，乙组的发生率低于甲组，且P<0.05，存在统计学意义。结论：特发性血小板减少性紫癜疾病治疗中应用大剂量地塞米松及丙种球蛋白能显著提高患者治疗效果，降低不良反应率。

【关键词】地塞米松；丙种球蛋白；特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）属于获得性出血疾病，临床上对此病的发病机制和原因的了解尚不明晰。主要临床表现为皮肤出现紫癜或瘀斑、粘膜出血等症状，对患者身体健康的影响比较大。临床上比较重视此病的治疗，治疗过程中多以缓解症状为主。临床上一般采用糖皮质激素作为治疗此病的药物，糖皮质激素的应用虽然能在一定程度上缓解疾病，但是见效慢，不利于整体效果的提高。本次研究特选取60例患者研究大剂量地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的效果，并做如下分析：

1对象与方法

1.1对象

本次研究对象为随机选取我院2014年3月～2017年3月期间收治的60例特发性血小板减少性紫癜患者，所有患者均符合特发性血小板减少性紫癜相关临床诊断标准。甲组：男孩12例，女孩18例；年龄：1-12岁，平均年龄：（4.42±2.03）岁。乙组：男孩15例，女孩15例，15例女童；年龄：11个月-12岁，平均年龄：（4.34±1.85）岁。所有患者均没有严重的肝肾疾病、精神性疾病及先天性疾病者，两组患者一般资料比较差异不明显，P>0.05，可以组间可行对比。

1.2治疗方法

两组患者均给予鼻腔填塞、常规止血、抗生素等基础处理。在此基础上给予甲组大剂量地塞米松（生产企业：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H2020514）治疗，用5%葡萄糖+20mg地塞米松混合溶液实施静脉滴注，治疗疗程：5d。乙组在甲组治疗的基础上联合丙种球蛋白（生产企业：山西康宝生物制品股份有限公司，批准文号：S19994004）治疗，静脉给药量：1g/kg，按照这个剂量给药后如果效果不显著，需要对中实施二次给药，连续给药5d。

1.3疗效判定

治疗效果评定标准：显效：治疗后，患者临床症状完全消失，血小板与治疗前相比上升100×10⁹/L以上；有效：治疗后，患者临床症状明显好转，血小板数量与治疗前相比上升30×10⁹/L以上；无效：治疗后患者临床症状和血小板计数无变化；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数

1.4统计学处理

本次研究利用SPSS21.0软件进行数据处理，研究中有关计数资料用百分率（%）表示，用X²检验，计量资料用x+s表示，取t作检验，若P<0.05，两组数据之间的比较有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

经过治疗，发现甲组：6例无效，13例有效、11例显效，治疗总有效率为80.00%；乙组：1例无效，14例有效、15例显效，治疗总有效率为96.67%；可见，两组患者治疗总有效率之间比较有明显的差异性，P<0.05，有统计学意义；详见表1。

2.2两组不良反应的情况

甲组30例患者中，有多食、满月面容等症状出现的患者例数为4例，低钾血症2例，肌肉轻微疼痛2例，不良反应的发生率为26.67%；乙组30例患者中，有多食、满月面容等症状出现的患者例数为1例，肌肉轻微疼痛1例，不良反应的发生率为6.67%；在不良反应方面的比较，乙组的发生率低于甲组，且P<0.05，存在统计学意义。上述不良反应在停药后，临床症状均逐渐消失，故无需给予特殊的处理措施。

3讨论

ITP是小儿常见出血性疾病，此病与免疫反应有关，主要特点为骨髓巨核细胞增多，血小板寿命明显缩短，同时会使患者出现组织粘膜出血和内脏出血，严重影响小儿身体健康。此病常见于儿童，男女孩发病率相近，秋冬季发病率最高，可见发热、头痛、畏寒等症状。临床上对此病的诊断标准为血小板计数减少、脾脏增大等。临床上对此病的治疗以缓解症状为主，通常采用糖皮质激素对患者疾病进行治疗，地塞米松是合成皮质类固醇，主要药理作用是抗毒、抗炎、抗过敏，而且有很好的免疫抑制作用，能很好的抑制细胞介导的免疫反应，消化道比较容易吸收，被广泛应用于临床疾病治疗中。在治疗ITP过程中选用大剂量地塞米松，能够很快的改善患者血小板水平、免疫功能状态，而且药效作用时间长，具有很好的临床应用价值。另外，丙种球蛋白是ITP治疗特效药，能够显著的补充患者机体免疫球蛋白数量，而且能很好的抑制患者血小板抗体，从而改善患者机体免疫功能，提高疾病治疗效果。两种药物联合应用、相互作用、取长补短，充分发挥药物药理作用，快速抑制患者出血症状，维持药效，显著提高患者机体免疫功能，从而能够在一定程度上减少药物使用剂量，减少长期用药引起的不良反应，提高治疗安全性。

本次研究结果显示，乙组治疗总有效率为96.67%，甲组治疗总有效率为80.00%，经分析，乙组总有效率明显高于甲组（P<0.05）；且乙组不良反应率明显高于甲组，甲组不良反应的发生率为26.67%；乙组不良反应的发生率为6.67%；在不良反应方面的比较，乙组的发生率低于甲组，且P<0.05，存在统计学意义。

综上所述，特发性血小板减少性紫癜的治疗用大剂量地塞米松联合丙种球蛋白治疗具有较好的治疗效果，不仅见效快，安全性高，而且提高治疗效果，值得在临床上推广应用。