防癌体检怎么选

癌症已成为人类健康的第一杀手。为了防患于未然，高危人群可以选择防癌体检，来捕捉常规检查容易疏漏的“蛛丝马迹”。但面对各种术语难懂的防癌体检，应该如何选择呢？

一、癌症筛查人群

防癌体检与常规健康体检的侧重点不同，它是一种更专业、更个性化的体检方式，通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤、获取受检者的高危因素，从而预防肿瘤的发生。针对我国人群常见的恶性肿瘤，以下6类人群应该特别注意做好防癌体检：

1.肺癌高危人群：长期吸烟者，尤其20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上、每天吸烟20支以上者为肺癌高危人群；有肺癌家族史者。

2.肝癌高危人群：年龄40岁以上、乙肝表面抗原阳性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。

3.胃癌高危人群：患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的人群。

4.宫颈癌高危人群：早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂、HPV阳性者，大多为宫颈癌高发人群。

5.乳腺癌高危人群：直系亲属中有得过乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者为乳腺癌的高危人群。

6.结直肠癌高危人群：家族性结肠息肉病的家族成员，结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌高危患者。

二、癌癥筛查不能滥做

1.没有恶性肿瘤家族史、不良生活习惯、高龄、微生物感染等高危因素的人群，不建议盲目筛查。一般来说，50岁以后男性才考虑筛查前列腺癌；30～40岁的女性如无家族史、既往病史、临床症状也不必选择消化道肿瘤筛查。

2.不少人盲目信任价格昂贵的检查，认为用PETCT把全身扫一遍，就能将潜藏在身体里的早期肿瘤揪出来。单纯就筛查而言，PET-CT存在很大程度上的医疗资源浪费，并不是肿瘤的常规筛查手段。还有些人做肿瘤筛查时只选择做肿瘤标志物。单纯靠这一项筛查肿瘤是不合理的。筛查应该选择针对性强、快速、简便的方法。例如40岁以上，有胃癌家族史，幽门螺杆菌检测阳性，有慢性胃病史，长期吃腌制食品的人群，则需要行胃镜检查。有肝癌家族史的5年以上乙肝患者、乙肝病毒携带者、40岁以上有慢性肝炎病史、肝硬化患者、长期嗜酒者，则需要筛查彩超和甲胎蛋白。

3.基因检测不是人人都要做，正常人群过度做基因检测是没有意义的。基因检测主要适合两种情况：

遗传性肿瘤。即由特定致病基因突变导致，且具有家族聚集性的肿瘤。

因基因变异导致的肿瘤。家族直系亲属有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以关注BRCA1/2基因突变情况；对于年龄小于70岁的结直肠癌患者，或家族直系亲属有结直肠癌、子宫内膜癌等患者的人群可进行林奇综合征筛查。另外，Septin9基因甲基化检测对大肠癌的早期诊断及预后评价有积极意义。

三、中老年人群的癌症筛查建议

人随着年龄的增长，恶性肿瘤的发病率明显升高。除了结合体检对象的家族史、既往病史、烟酒史及主诉等选择相应的检查项目外，对中老年人的癌症筛查需要全面升级。

低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分，经常在出现症状时再去检查，已错过了最佳的治疗时间。因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。

肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基本筛查，有不确定迹象时要及时升级，进一步确诊。肿瘤标志物的检查项目也应该尽可能全面，对恶性肿瘤的诊断和定期追踪有一定的提示和辅助作用。PET-CT检查需要在专业医生指导下权衡利弊来进行选择。（本刊综合）