说说膀胱过度活动症

何洁卿

在泌尿外科门诊，常常有患者对医生说：“我尿路感染又复发了，赶快给我打消炎针。”提出这种要求的患者，以老年女性居多。经医生进一步追问，患者除了尿频尿急外，并没有其他伴随症状，也没有进行过尿液相关检查。这些患者按自己的就诊经验，觉得每次打了消炎针会暂时好一点，于是就盲目要求医生用消炎针。必须指出，这种认识是错误的。

有尿频尿急但没有其他伴随症状，我们一般称这种情况为单纯性尿频尿急。单纯性尿频尿急具体表现为，患者排尿次数增多，且急不可待，有时甚至会尿湿裤子。有的基层卫生所在接诊时，并没有进一步进行尿檢，就给患者使用消炎针或消炎药。这样治疗后，症状会暂时减轻，但容易造成抗菌耐药等不良后果，导致尿频尿急的症状反复发作。

其实，单纯性尿频尿急是不稳定膀胱的一种表现，又称膀胱过度活动症。该病可出现在不同性别、不同年龄组，以老年女性居多，有原发性和继发性两种。原发性患者仅有症状，无尿检异常。继发性患者多由于感染、膀胱结石、异物、尿道憩室、慢性前列腺炎、生殖道炎症等刺激膀胱感受器，形成反射后，造成不自主膀胱逼尿肌收缩，出现尿频尿急。

膀胱过度活动症的治疗主要有药物治疗、行为训练和生活干预三个方面。

药物治疗是使用最广泛的治疗手段。医生可根据患者的实际情况，选择使用α受体拮抗剂，如卫喜康、舍尼亭等药口服，亦可适当加用镇静剂，如安定片口服。如尿检有白细胞存在，可加用抗菌素口服。膀胱过度活动症为慢性病，需要长期坚持药物治疗。一般要坚持药物治疗三个月以上，因各人病情而异。

行为训练主要是指对一些生活行为进行调整。常用的行为训练有：

膀胱训练。根据医生建议进行膀胱训练，以加强在出现小便冲动后延迟排尿的能力。刚开始时不要试图忍太长的时间，大约10分钟即可，然后慢慢延长，最终目标是每2～3个小时才排一次尿。

重复排尿。如果每次排尿后，在膀胱中还有很多残余尿量，即膀胱排空有困难，那么可以试试重复排尿，即在小便后，稍等几分钟，然后再试着排一次，更彻底地排空膀胱。

定时排尿。按照计划好的时间表，每隔2～3个小时排一次尿，而不是一出现排尿冲动就去排尿。

骨盆底肌肉练习。想象自己正在试图阻止排尿，收紧有关的肌肉，忍住3秒钟，然后放松一下，重复这个过程，每天20次。

间歇导尿。如果膀胱无法排空，医生会建议使用导尿管，每天用它来导尿几次。此方法对溢出性尿失禁尤其有用。

生活干预主要是要患者通过调整生活习惯，注意生活细节，从而减轻尿频尿急症状，达到辅助治疗的目的。患者应遵医嘱，控制水的摄入量。平时应该多吃富含纤维的食物，或服用纤维素补充剂，以消除或预防便秘（便秘常常会导致膀胱问题）。此外，肥胖或身体过重也会增加膀胱及其周围肌肉所承受的压力，久而久之会降低它们的强度，引发、加重尿频尿急症状。因此，患者需要坚持锻炼，控制体重。如果症状严重，出现尿失禁，患者可以通过不同的吸水用品改善生活质量，男性和女性患者都可以穿成人尿布。

目前膀胱过度活动症患者的就诊治疗状况并不理想。许多老年人认为尿频尿急是机体老化的正常现象，因此要求打消炎针了事，甚至不进行治疗。这将给患者带来很大的生活困扰。膀胱过度活动症患者应及早到正规医院泌尿外科向医师寻求帮助，通过专业、有效的治疗，解除疾病困扰，避免引发其他疾病，才是正确的应对方法。