氯吡格雷、阿司匹林联合治疗急性心梗的效果观察

窦增秀 马玉英

（1青海省格尔木市药品管理中心 青海 格尔木 816000）（2青海省格尔木市人民医院五官科 青海 格尔木 816000）

1.前言

人体中心脏肌纤维与一般肌纤维最大的不同点在于，心脏肌纤维主要负责长时间供应血液给身体的各个部位[1]，但是它与其他肌纤维一样需要血液循环。而冠状动脉是负责将血液供应给心肌每个部位的血管，若冠状动脉中分支出现堵塞的情况，久而久之将会形成血栓，血管内部也因血栓的存在而变得窄小，使血液的流通速度减缓，在血液长时间不能顺畅流通的情况下，可造成心肌严重缺血，引起心肌梗死。我院在针对心肌梗死患者的临床治疗中，分别采用单独采用阿司匹林、阿司匹林联合氯吡格雷两种治疗方案对患者进行治疗，现将两种疗效分析如下。

2.资料与方法

2.1 一般资料

此次研究的观察对象选自我院60例急性心肌梗死患者，患者可自由选择加入对照组或观察者，每组30例。对照组患者一般情况为：女性15例，男性15例；年龄范围在47岁～68岁之间，平均年龄为55.54±1.74岁；其中，冠心病10例，各并高血脂症20例。观察组患者一般情况为：女性16例，男性14例；年龄范围在48～67岁之间，平均年龄为55.19±1.13岁；其中，冠心病16例，合并高血脂14例。两组患者一般情况经过对比，发现其差异不大，具有可比性（P＞0.05）。

2.2 治疗方案

对照组患者的治疗方案为：单独使用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）。阿司匹林每日服用剂量为75～160mg之间，每日服用1次，患者根据自身病情决定服用剂量。观察组患者的治疗方案为：氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035）联合阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）。氯吡格雷每日服用剂量为75mg，每日服用1次。观察组患者阿司匹林服用方法同于对照组患者。

2.3 观察指标

观察两组患者治疗一个月后血小板凝聚的情况，并做记录。血小板凝聚率的正常值为35%～65%之间。

2.4 统计学处理

此次研究所得数据的分析处理均采用SPSS18.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差（±s）表示，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义[2]。

3.结果

表 比较两组患者治疗前后血小板凝聚率（±s，%）

表 比较两组患者治疗前后血小板凝聚率（±s，%）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 30 73.56±1.15 65.65±0.28 11.27 ＜0.05观察组 30 73.91±1.07 55.48±0.04 29.40 ＜0.05 t 1.87 61.97 P＞0.05 ＜0.05

与治疗前相比，两组患者治疗后，血小板凝聚率均有下降的情况；两组相比，观察组患者血小板凝集率下降情况显著低于对照组患者，且组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。

4.讨论

在心血管疾病中，急性心肌梗死是“头号杀手”，引起急性心肌梗死的主要原因是血液中有斑块存在，血液流通受到阻碍，血管内逐渐形成血栓，血栓堵塞了冠状动脉，导致冠状动脉无法供应血液给心脏，在心肌持续的缺血情况下，可出现大范围的坏死的现象，引起心肌梗死[3]。

临床上将氯吡格雷、阿司匹林作为急性心肌梗死患者的首选药物。阿司匹林属非甾体抗炎药，可调节中枢神经，扩张外周血管，使血液流通顺畅，但单独服用阿司匹林后易引起胃黏膜糜烂、肠胃道出血等不良症状[4]。氯吡格雷属ADP（二磷酸腺苷）受体阻滞剂，可抑制ADP与血小板结合，刺激血小板的活化性，将其他激动剂抑制，避免出现血小板聚集的现象，患者坚持服用后可稳定药物对血小板的抑制作用，起到疏通血管的效果，防止血液内有血栓形成，有利于减少心肌梗死的复发[5]。大量研究资料表明，单独使用阿司匹林患者的肠胃出出血率可高达100%，而氯吡格雷联合阿司匹林，两种药物共同服用有互补的效果，可促进血液的流通，并不会相互影响药效。本次研究中，两组患者经过不同的方案进行治疗后，均有改善血小板凝聚的情况，但是观察组患者血小板凝聚率下降情况显著低于对照组患者，且组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，在针对急性心肌梗死患者的治疗上，单独使用阿司匹林、氯吡格雷联合阿司匹林两种治疗方案均有效果，但氯吡格雷联合阿司匹林比单独使用阿司匹林安全性高，临床可加大使用力度。

[1]李红娟，李文娟，田洪森.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21(05)：679-681.

[2]伍基优.氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].海峡药学，2016，28(05)：133-134.

[3]冯娟，王红.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效分析[J].医学信息，2016，29（08）：226-227.

[4]孙野.急性心肌梗塞运用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(24)：99-99.

[5]姚春华，木尼热·库纳洪.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的效果分析[J].医学信息，2016，29(31)：53-54.