医疗纠纷的刑事责任处理分析

王慧琳

摘要：医患双方由于诊断分歧产生的纠纷为医疗纠纷。在当代社会，患者质疑行医的合法性而产生的纠纷甚至是违法犯罪行为在医疗纠纷中尤为常见。我国刑法对医疗犯罪的注重点也有所转变，从医方医疗事故犯罪转移到患者方的刑事犯罪。通过刑事体系来处理医疗纠纷问题，不仅要公平的认定和处理医方和患方的刑事责任，医方刑事责任包括重大医疗过失的行为，患方的刑事责任包括社会秩序的扰乱和情节恶劣的医闹行为的发生。还要建立一个医疗纠纷刑事责任机制，分别对发生的重大医疗事故的过失罪和情节恶劣的医闹行为进行严格追究与惩处。

关键词：医疗纠纷 刑事责任 医疗过失行为 医闹行为

医疗纠纷包含在民事纠纷中的一种事件，不仅是对医疗诊断自身的侵权行为的外在形式，更是维护患者自身权利的一种要求。医疗纠纷和刑事犯罪从字面上来说看似毫无瓜葛，很难找到二者间的关联。但由于近年来的医生与患者之间的关系日趋紧张、诚信问题日益严重。必须明确刑事责任是否确立与如何追究的问题。在医疗纠纷中，无论是医方的医疗事故还是患方的严重行为，一旦超越刑事犯罪的边界，就要付出应有的代价。承担相应的刑事责任，不能轻而易举的用民事责任赔偿而躲避其严重性。

一、医疗纠纷和刑事责任的产生

（一）医疗纠纷的产生

我们将争执不下或者难以解决的问题称作是纠纷，在医学治疗过程中出现的关于医患双方的纠纷被称为医疗纠纷。比如说，在医生对患者进行医学诊疗的过程中，如果出现治疗效果欠佳或者发生突发状况时，患者和家属就会严重怀疑医疗活动，对医疗过程产生严重的不理解，更有甚者会将自己的不满情绪归结于医方的侵害，不仅会让医方进行经济赔偿，甚至会导致冲突事件的发生，这也是医疗纠纷产生的过程。

如果只从医疗本身的角度出发，治疗效果欠佳或者发生突发情况都是不能避免的，这和患者身体状况的不同有着直接的关系，即个人体质不同，即使是相同的病症，不同的患者接受相同治疗后也会产生不同的效果。从另一个角度说，例如进行手术治疗或者穿刺治疗本身就会对患者产生一定程度的伤害，这时出现的由于个体差异产生的术后恢复不好或者药物产生副作用的“突发情况”就变成了众多医疗纠纷的原因。这种情况的发生既客观又十分现实，医疗纠纷从根本上来说还是要和社会纠纷有一定的区别的，所以在处理上也要区别对待，不能单单从“突发情况”或者“效果欠佳”来对医疗过程进行评判，还要综合性的对医生是否在行医过程中出现自身问题而导致医疗事故的发生，即由于医务人员的违规操作而使患者死亡。具体分为两方面：如果在行医无过失情况下患者提出异议的被否定后产生医疗纠纷；或者由于医生本身过错产生的后果严重，并且就赔偿方面医生与患者之间产生不同观点时产生的医疗纠纷。

（二）医疗纠纷的刑事责任根据

犯罪的一个重要特征点就是对社会具有严重的或者程度相当严重的危害性行为，不仅违反刑法，而且要受到刑法的相应惩罚，所以，具有严重社会危害性是犯罪最有决定意义的一个特征点，没有危害，或者达不到相当严重的程度，犯罪就是无稽之谈。对于我国的医疗纠纷来说，早期的关于医疗事故犯罪和近些年确立的“医闹入刑”都是包含在医疗刑法中的部分。这就说明了医疗纠纷的刑事立法已经成为了我国现代刑法中的重中之重。

由于医患关系的紧张程度尤其严重，近些年来，我国越来越注意对于医疗工作维护的工作，国家的卫计委、司法部以及公安局的相关部门，多次下达相应重要文件来对我国的医疗秩序进行良好的整顿维护工作。以下是提供法律保护而颁布的一系列具体方案：《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》是国家卫计委发布用来要求公安部门要认真对待医院内出现安全问题，并要依法进行调查处理，绝不影响医院的安全。《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》是2013年12月20日以国家卫计委为首的11个部门颁布的行动方案，其中明确指出什么行为是对医疗秩序的扰乱，什么行为是严重的犯罪行为。例如，摆花圈、拉横幅等行为。或者是通过编造事实、故意勒索医务人员和医疗机构等要受到法律的制裁。还有六种涉医违法犯罪活动：故意杀人罪、寻衅滋事罪、故意伤害罪、故意毁坏财物罪、聚众扰乱公共场所秩序交通秩序罪和聚众扰乱社会秩序罪是由2014年4月印发的《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》所确定出来的。国家卫计委和相应机构之所以在近年来多次頒布重要文件，不仅说明我国当代医患关系的紧急程度和极其恶劣的状态，并且为涉医违法犯罪息行为在一定程度上提供了法律依据。

二、医疗行为刑事责任认定

（一）医疗行为阻却违法性理论

医疗行为阻却更加直白的解释为对医疗人员的宽免，在我国刑法中有明确的规定，医疗行为违法阻却包括两种，分别为紧急避难和正当防卫两种，医疗行为阻却行为的违法性是超越法规的。从本质上看，医疗行为阻却包括三种理论，即可容性危险理论、正当业务行为理论和对患者的承诺理论。医务人员要想具有正当的业务行为，其中一定程度的可容许风险就要求社会和患者共同承担。虽然有些医疗过程中某些行为确实存在有损公共利益的危险，但只要和其所达到的有益目的相当或者成正比趋势，那这种医疗行为就可以在社会中具有容许性。举个例子，当患者来医院就医时，承诺的成立无需在口头或者书面上表示，这就说明患者已经对将要对自己实施的医疗过程有所承诺，也就是说这种医疗行为是正当的医疗行为。

（二）医疗过失犯罪刑事责任认定

医务人员在进行诊疗的过程中出现过失行为，这时造成了患者的身体健康发生损害更严重的会危及患者的生命，这就是医疗过失犯罪的结果。因此，判断是否为医疗过失犯罪行为存在两种理论：医疗水准论和信赖原则理论。即医疗过程中的医疗行为是否存在重大的过失和是否具有刑事违法阻却事由是和医疗过失犯罪所密不可分的，也是判断的两个依据。目前我国认定医疗事故是依赖于医学的鉴定，我们平时所能确定的医学鉴定和医学惯例并不是确定医疗过失行为的决定性依据，只能作为一种辅助性的参考，最终决定性的判定是有法官在最后确认的，因此，要看医务人员是否需要承担刑事责任，主要是根据其行为是否符合相应法律法规的规定。

三、医患双方形式责任评析

（一）医方犯罪的形式责任

在司法的实践角度分析，刑事犯罪在医方方面来说就是要看医方是否有医疗过失犯罪，正如医疗方面的学者所说的：“医疗人员在实施医疗行为或者是一些辅助治疗行为，其主要是为了治病救人，悬壶济世”。医者仁心在此处来说明就十分恰当，虽然在医疗过程中会发生故意侵害患者生命财产健康的事情，但其少之又少，大部分情况还是由于过失发生的。医疗事故罪在医患关系纠纷中也占有较重的比例，患者往往会通过医疗事故来和医方进行医疗纠纷。医疗事故犯罪包括在具体实施医疗行为时，患者出现伤残甚至死亡情况等结果，患者的家属就会认为在医疗过程中存在医疗事故，医疗纠纷就这样发生了。

正如全国闻名的几起重大医疗纠纷案例中，医闹行为所占比例也非常大，主要还以因为医务人员的行医过程中发生一定的过失从而造成不可挽回的严重后果。因此，对于医疗事故罪必须要认真对待，严格处理，使犯医疗事故罪的医务人员付出应有的代价。承担相应的刑事责任，不能轻而易举的用民事责任赔偿而躲避其严重性，从源头出减少医疗纠纷的发生。

（二）患方犯罪的刑事责任

由于患方对医疗知识了解的不全面，所以在医疗纠纷中，患者一般处于不利地位，但不能由于无知而忽略其刑事责任的问题，之所以会出现医疗犯罪行为，主要是因为医疗纠纷时的行为比较过激。患方也是根据不同情况所判定不同类型的犯罪行为，患方的犯罪心态和被侵害程度等是其决定的方面，即使在具体实践中出現医疗事故的发生，患者的身体财产安全受到威胁，虽然是医方的医疗事故，患者在维护自身权利时也要通过合理的法律途径，不可以通过过激行为来维权，这样不仅会触犯刑法的界限，还会对社会利益产生一定程度的危害。

四、结语

医疗纠纷的发生在很大程度上是由于医方与患方之间对于医疗信息的不对称性，这样患方对于医疗过程就无法进行全面的了解，并且对于是否出现了医疗犯罪无法做出正确的判断，这时，一旦发生患者的身体健康发生损害更严重的会危及患者的生命的情况，患者就会对医疗过程产生质疑，医疗纠纷因此产生。当今，我国的医患关系日益严峻，是我们不得不直面的一个大问题。并且医疗纠纷还和刑事犯罪责任之间存在紧密的联系，所以我们在处理医患关系的同时也要结合我国的刑事立法的规定与制度，最有效的对医患关系和医疗纠纷进行解决。

参考文献：

[1]齐文远.刑法学[M].北京：北京大学出版社，2016.

[2]杨丹.医疗行为的正当化研究[J].社会科学，2015，（06）.

[3]赵彬.论医疗事故中的刑事责任[D].长春：吉林大学硕士学位论文，2015.

（作者单位：宁夏银川市贺兰县人民检察院）