垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效

王梦芝 陈灿 李理

（1广东省东莞市长安医院药学部临床药学科 东莞523843；2广东省广州军区广州总医院呼吸内科 广州510010）

支气管扩张症是由于各种原因引起的支气管病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血[1]。支气管扩张咯血是呼吸内科常见的急危重症，若未及时治疗，患者容易发生低血容量休克以及血块堵塞气管造成窒息等，严重危害患者的生命安全。因此支气管扩张咯血的首要治疗措施为有效控制出血。垂体后叶素是临床治疗支气管扩张咯血最常见的药物，止血效果显著，但易引发头痛、腹痛、胸闷、恶心呕吐等不良反应[2～3]。本研究采用垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血，取得显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2017年3月广州军区广州总医院收治的80例支气管扩张咯血患者的病历资料，根据治疗方法的不同分为对照组37例和观察组43例。对照组男26例，女11例；年龄 21～67岁，平均年龄（43.35±8.62）岁。观察组男30例，女13例；年龄23～68岁，平均年龄（43.75±9.51）岁。两组性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经临床相关检查确诊为支气管扩张伴咯血，排除肺结核、肺癌、肺源性心脏病、冠心病、心力衰竭高血压、肾功能不全、胃炎以及胃溃疡患者。

1.2 治疗方法 两组患者均予以吸氧、止咳、抗感染以及恰当的体位引流等常规治疗。对照组给予垂体后叶素20 U溶于500 ml葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上予以酚妥拉明（国药准字H31020589）20 mg溶于500 ml葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。两组均持续用药3 d。

1.3 观察指标及标准 （1）观察两组临床疗效。疗效评价标准[4]，显效：用药3 d内，咯血停止或未见新鲜咯血；有效：用药3 d后，咯血量及咯血次数明显减少或停止；无效：用药3 d后咯血量及咯血次数未改善，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组头痛、腹痛、胸闷、恶心呕吐等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

支气管扩张多继发于呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁肌肉和弹力组织破坏，引起支气管异常和持久性扩张[5]。随着扩张支气管的动脉血管弹性纤维破坏，血管管壁厚薄不均或形成假性血管瘤，在炎症作用下，易引起破裂出血，当出血量＞500 ml的大咯血可导致患者因窒息或失血性休克而死亡。

垂体后叶素是临床常用的血管收缩剂，是由猪、牛脑垂体后叶中提取的水溶性成分，内含催产素和加压素（加压素又称抗利尿素）。垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用，用药后能够通过肺小动脉的收缩，减少肺内血流量，降低肺循环压力，从而使肺血管破裂处易于形成血凝块而起到止血的作用。但该药同时易引起诸多不良反应，从而限制了其临床应用。酚妥拉明属于α-肾上腺素能阻滞药，对周围动脉具有显著的扩张作用，能够有效降低肺动脉压力，促进破裂血管的血液凝固。研究显示[6]，在垂体后叶素的基础上加用酚妥拉明，二者可通过不同作用机制发挥协同止血的作用，同时减轻不良反应。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血效果显著，安全性高，具有较高的临床应用价值。