新财务会计制度下的医院成本核算探讨

李丽

摘要：为了与时俱进，我们在政治、经济、文化很多方面都进行了改革。原有的医院财务会计制度各方面的工作已经不能满足现代医学体系的发展，所以我国也对医院的财务会计制度进行了全面改革，其中就包括了医院成本核算。本文将对新财务会计制度下的医院成本核算进行探讨，包括医院成本核算的内容、意义、现存问题以及解决措施等等。

关键词：新财务会计制度；成本核算

在任何单位的经营运转中，有资金支持才能运转，所以财务和成本都是核心因素。医院需要正常运转，也必须要重视成本核算等财务基本工作，新财务会计制度对医院现有的成本核算提出了非常细致的要求，更加科学合理，要求医院确保成本核算的准确性，并保证其数据内容真实可靠，能够促进财务成本核算的科学化发展。新财务会计制度对医院成本核算提出的要求，对不少老牌医院来说是一项严峻的挑战，但是只要按照新财务会计制度提出的要求，来真实准确的进行成本核算，对于提升医院的综合实力和行业竞争力，以及保证医院的可持续发展都有着重要的意义。

一、新财务会计制度下的医院成本核算的简要概述

医院的成本核算要根据《医院财务制度》的规定，再根据医院的实际情况与管理需求，对医院经营管理过程中的各项费用进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关的成本信息所进行的一项经济管理活动，医院成本核算的功能是方便对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，也能够真实准确的反映医疗活动的经营成果和医院的财务状况。医院成本核算是医院内部的一项经济管理活动，它包括了五级成本核算，分别是医院、科室、单元、病种、医疗项目，也拥有计划、核算、分析、预算、控制、决策等重要功能。

新财务会计制度下的医院成本核算相比过去做出了更加明确的规定，财务核算的方式以及核算的对象划分更加科学合理，是符合新世纪医院的实际发展的制度，它对医院进行了全面的针对性的分析，以权责发生制为主要基础，会计要素中的费用科目替代了支出科目，这种新的成本核算模式，能够满足当前经济社会发展的需要，提高医院的核心竞争能力，使医院的成本核算朝着科学化、规范化的方向发展使医院的财务会计制度更加先进。

二、财务会计制度下医院成本核算存在的问题

过去一直采用旧的财务会计管理制度，医院的费用分摊采用间接分摊的办法，医院部门复杂、人口众多，分摊费用时比较混乱，常常造成收支和结余把握不准确的现象，账目难以清理，使医院的成本核算要花费大量的时间、大量的人力，难度颇大，准确性和及时性都达不到要求。

医疗事故、医患纠纷等突发性的不良事件在医院的经营管理过程中也难免出现，这些事件的发生严重影响了医院的形象，往往需要大量的费用支出来解决问题，这些费用也算是增加医院运营成本的一个重要方面。这部分成本过去没有明确划分核算科目，在结算中经常出现的数据与实际情况不相符合的问题，情况比较混乱。类似这样的问题也是造成医院成本核算困难的巨大障碍。

过去的财务会计制度并不重视成本核算这一项工作，已经严重影响了现在财务人员对醫院成本核算的认知，很多医院领导以及医护人员依然只是觉得成本核算工作的目的只是为了最终的核算，并不重视核算的过程，对成本核算的前期准备、中期的数据核对、后期的数据考核并不认真对待，只是按照过去的方式敷衍了事，完成任务。对于成本核算也没有完善的工作流程、规范的制度和管理方法。在新的财务制度下，这些财务人员受到过去思维的影响，对于成本核算的态度一时间也难以转换过来，没办法顺畅的把握成本核算的整个流程，无法科学、高效的完成医院的成本核算工作。

三、实行新财务会计制度下的医院成本核算的积极意义

新财务会计制度的出台，弥补了《医院财务制度》和《医院会计制度》在医院成本核算方面规定不详细、成本对象划分不明确的不足，从细节方面完善了医院的成本核算体系。使成本核算需要遵循的规定、成本对象、成本归集和转移更加明确，有了规范的制度遵循，使医院能够提高成本核算的效率和医院成本核算的准确性，使医院对成本能够更加合理的分析和控制，使医院资金更好的运转。

四、新财务会计制度下的医院成本核算的主要措施

（一）新财务会计制度下医院成本核算的框架

新的财务会计制度明确规定了医院在进行科室成本核算中，分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四类科室，科室成本的分摊定为三级分摊。每个医院应该根据自己的运营决策的实际情况做改善。

（二）新财务会计制度下医院成本核算的收入类别

新的财务会计制度将“医疗收入”和“药品收入”合二为一，这两个科目成为一个会计科目“医疗收入”，而且由于如今医院的材料收入越来越大，为了加强对材料收入的管理，方便于医院的绩效考核管理，新的财务会计制度在“医疗收入”下增设了“材料收入”这个二级科目。而且在收入类别中增加了“药事服务费收入”，这项收入便是医生给患者诊断和药品调剂时所收的费用。

（三）新财务会计制度下医院成本核算的成本类别

在过去旧的财务会计制度中，医院的支出大致分为四种，即医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出。医院将所有支出分类进行成本支出管理，但是在核算时，只有出售药品的成本算在药品支出中，而且在实际进行核算时，是由会计人员的经验主观的判断一项支出到底是该划分为医疗支出还是药品支出，人为的判断，受到主观思想的影响，往往没有那么准确，加上药品的成本单独进行核算，造成了许多药品价格高昂，损害到患者的利益和医院的名声。为了解决这些弊端，在新的财务会计制度下，医院进行成本核算时，把“医疗收入”和“药品收入”合二为一，设定“医疗业务成本”，并且取消了“药品进销差价”科目，使药品成为医疗服务成本的一个部分，从而药品不会给医院带来更多的经济效益，也就有效的遏制了特效药物价格高昂的现象，给患者减轻了负担。

医院采取计提修购基金的方式，放弃了固定资产的计提折旧，使资产和基金同时虚增，造成了医院成本核算的不准确，使财务数据没有分析医院财务现状、决策未来发展的价值。所以在新的财务会计制度下，规定了医院要根据固定资产的性质，在固定资产预计的使用年限内，采用平均年限法或者工作量法计提折旧。还将医院的“无形资产”会计科目分为“无形资产”和“累计摊销”两个项目，加强了对医院无形资产的计提折旧和累计摊销的账务处理。总之，新的财务会计制度下的医院成本核算，明确了成本核算的具体范围，与计提固定资产折旧的要求，使医院的成本核算更加准确，能够真实的反应医院的财务状况。

五、新财务会计制度下的医院成本核算的改善措施

（一）医院应该建立健全完善的财务管理制度

没有规矩不成方圆，任何团队都需要完善的管理制度，来保证各项工作的有序开展，特别是医院这样庞大而至关重要的服务体系，关系着人民的生命安全和社会和谐程度，更需要完善的管理制度来做后盾，和完善的责任措施来保证医院各项工作的顺利开展、正常运转。医院的财务管理工作也需要完善的财务管理制度来保驾护航，在根据医院实际情况的基础上，建立详细的责任分工管理制度对医院的发展至关重要，该制度应该对医院各级财务人员明确分工，责任到个体，即按照不同的责任对象、不同的科室等进行详细的工作规划，将每一项工作内容都落实到实处，这样，一旦出现了问题，就可以迅速找到責任人，有利于问题的及时解决，也大大提高人们工作的积极性，减少互相推卸责任的现象。除了责任制度，还可以采取奖励措施，给予实际的奖励来调动人们工作的责任心和积极性。

（二）医院应该加强内部的资产管理

医院内部的固定资产、医疗器械等资产对象非常复杂，对医院的财务管理来说难度也是比较大的。在新的财务会计制度下，要求医院能够全面、详细的掌握本院的财产情况，处理好医院内部的财务问题，使医院的资产能够得到合理的运用，使医院的经营与运转更加顺畅。因此，医院应该定期的对内部资产进行盘点、对固定资产有序分类和有效管理，使它们得到有效的利用，给医院带来更大的经济效益。此外，医院还需要对本院所有的资产，包括在建的各项工程资产、额外支出项目等等，将支出与收入进行详细的记录和备份、定期整理、计提折旧、处理坏账。要达到此效果，医院还必须培养和引进优秀的资产管理人才，建立科学合理的监督体系，并且定期抽查，防止贪污腐化与不作为的行为，保证医院资产的安全性和准确性，保证医院财务成本核算工作开展的科学性和规范性。

（三）医院应该建立先进的财务信息平台

如今是互联网时代，依靠信息技术和科学技术进行财务管理工作已经是大势所趋，财务工作是一项长期而且复杂的工作，医院搭建先进的财务管理信息平台，使用先进的财务系统，能够大大的减少人力的投入，减小人们的工作量，提高工作效率。虽然搭建先进的财务信息平台需要一定的资金，但是它能给成本核算提供有效的技术支持，保证各项数据成本计算的科学性、有效性，并加强各个系统之间的联系，借助信息技术的手段来实现大量数据的有效管理，提升成本核算工作的效率。所以对于长期来说，是百利而无一害的。

六、结语

时代进步飞速，只有与时俱进，才不会被淘汰，医疗卫生体系的发展关系着社会的和谐与国家的未来，所以医院的财务管理以及成本核算也显得尤为重要，新的财务会计制度下，建立健全的财务管理责任制度、加强医院内部的资产管理，搭建先进的财务信息平台只是其中的些许措施，医院成本核算还存在着许多问题需要我们去发现和解决。

参考文献：

[1]韦健、王晓飞、蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医学管理，2012

[2]郭利萍. 新财务会计制度下医院成本核算的探讨[J]. 财经界：学术版， 2016

[3]潘宏霞. 新财务会计制度下医院成本核算的探讨和实践[J]. 中国社区医师， 2015