脑卒中患者早期运用高压氧结合针灸、康复治疗临床效果观察

陈晓芸

（山西省运城市万荣县中医医院脑病科，山西 运城 044200）

脑卒中是常见的脑血管疾病，因大脑急性缺氧、缺血所致，脑卒中会损伤神经功能，影响患者日常生活能力。传统西医在该疾病治疗方面疗效一般，中医认为脑卒中属痹症，应用针灸治疗有一定效果。但是只应用针灸治疗患者易出现抑郁情绪，影响临床疗效。我院在针灸、输液治疗基础上实施高压氧、综合康复治疗，效果明显，现将具体情况应用组间比较的方式进行陈述，具体情况如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016～2017年在我院接受治疗的脑卒中患者60例为研究对象，无精神障碍、脑出血倾向、恶性肿瘤疾病患者。随机分为对照组与研究组，每组各有患者30例。对照组中有女性12例，男性18例，年龄在56～81岁之间，平均（66.72±5.18）岁；研究组中有女性13例，男性17例，年龄在58～83岁之间，平均（67.08±6.34）岁。经统计分析在一般资料方面两组无巨大差异（P＞0.05），具有对比分析价值。

1.2 方法

对照组的患者接受常规输液、针灸治疗，研究组在对照组治疗基础上实施高压氧、综合康复治疗。

针灸治疗：当患者病情稳定后实施针灸治疗，取足三里、阳陵泉、合谷、肩俞、环跳、绝骨、曲池等穴位、面瘫患者取迎风、下关、阳白、人中、颊车、四白、地仓等穴位；饮水呛咳的患者取翳风、风池等穴位，得气后连接电针治疗，频率设置为2Hz，以患者耐受为限，1次/d，30 min/次，连续治疗4周。

高压氧治疗：待患者症状稳定后开始高压氧治疗，应用GY2200型的卧式小型医用氧舱，首次治疗空气匀速加压，舱内压力为0.2 MPa，维持20 min；稳压后给予面罩吸氧，时间为40 min。然后进行减压，减压时间为30 min。1次/d，10 d为1个治疗疗程，连续进行3个疗程治疗。

综合康复治疗：体位护理，帮助患者进行体位变换，每间隔2 h进行一次翻身，避免患者患侧上肢、肩关节发生牵拉、受压等损失。良好的体位能有效预防关节变性、挛缩、痉挛发生，可预防异常运动模式形成。肌力与关节活动训练，最初以被动运动为主，逐步的转变为辅助被动运动、主动运动，每日进行2次运动训练，每次时间在20 min左右。床头起坐训，每次训练15 min，每天2次，4～5 d后开始进行步行训练，根据患者病情确定站立时间，首次站立时间一般在5～10 min之间，逐渐过渡到搀扶行走，拄拐行走到步行训练。在有保护措施的情况下进行行走训练，30 min/次，2次/d。后期开展矮阶梯单步往返训练，需注意阶梯高度应在15 cm以内，方法为现将健肢抬至第1阶台阶，然后再将患肢抬起站立到第1台阶，然后将健肢返回原地，再将患肢撤回到原地，如此往复，再逐渐升到第2、3台阶。运动康复训练期间应注意观察患者心率、血压变化情况，注意补充水分。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗后NIHSS，ADL评分量表得分情况，NIHSS量表总分为42分，得分越低表示患者状况越好；ADL总分为100分，得分越高表示患者肢体功能恢复情况越好。疗效判定：治疗后患者临床症状基本消失，可正常生活，临床疗效为显效；治疗后临床症状显著改善，对日常生活影响较小，临床疗效为有效；治疗后临床症状无改善，不能正常生活，临床疗效为无效。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件对研究所得数据进行核对，±s表示计量资料，进行t检验；%表示计数资料，进行x2检验，P＜0.05表示组间差异较大，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组与对照组临床治疗总有效率分别为93.33%、73.33%，经统计软件处理，在临床疗效方面研究组明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详细情况见表1。

表1 两组患者临床疗效分析

2.1 NIHSS与ADL评分对比

治疗后研究组NIHSS与ADL平均得分分别为（11.05±1.97）分、（80.57±5.14）分；对照组治疗后NIHSS与ADL平均得分分别为（20.09±2.93）分、（56.21±8.43）分。将以上数据纳入统计软件分析，结果在NIHSS评分与ADL评分方面研究组均显著高于对照组（P＜0.05），差异具备统计学意义。

3 讨 论

脑卒中可以分为缺血性与出血性两类，其中缺血性脑卒中也称之为脑梗死，约占脑卒中的70%，脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，是常见心血管疾病，多因脑内动脉狭窄、破裂、闭塞导致脑血液循环障碍所致，在中老年群体中发病率较高，患者主要表现为昏迷、半身不遂、神志不清以及口眼歪斜[1]。

早期康复是一种新型的护理理念，对脑卒中患者功能恢复、生活能力提升有重要作用。脑卒中后实施早期康复治疗，能明显改善患者神经功能，提高患者日常生活能力。研究表明脑卒中患者功能改善主要取决于发病后几周内，在发病当天便可实施康复治疗，被动运动、肢体按摩以及肢体位干预等，不仅能有效预防并发症发生，同时还能促进患者功能恢复，改善患者预后。脑功能可塑性与重组在神经康复中得到重视，实施早期康复训练经反复强化学习与刺激能促进脑组织功能重组，提高可塑性[2]。针刺治疗能有效改善血液循环状态，提高脑部侧支循环代偿功能，降低对脑细胞的损伤，改善微循环，可显著降低脑细胞的凋亡与坏死，同时对局部与四肢穴位进行刺激，还能改善四肢血液循环，促进患侧肢体功能恢复[3]。应用高压氧治疗脑卒中具有以下效果：a、可提高血氧分压、血氧含量与组织氧贮备；b、能提高组织毛细血管内氧的弥散能力；c、可增加椎-基底动脉与缺血区的血流量；d、能控制脑水肿，降低颅内压；e、可降低血液黏稠度；f、能刺激病灶区域内毛细血管增生、促进建立侧支循环；g、有助于将氧自由基清除，因此对脑卒中患者实施高压氧治疗有助于患侧肢体与脑功能恢复[4]。

综上所述，脑卒中是中老年多发疾病，有较高的死亡率与致残率，对患者生活质量影响较大，及时接受有效的治疗是影响患者预后的关键。本次经高压氧、针灸以及综合康复治疗的研究组在临床疗效、NIHSS评分、ADL评分方面均显著优于只接受常规输液、针灸治疗的对照组（P＜0.05），该结果充分说明早期应用高压氧、针灸与综合康复治疗脑卒中能改善患者临床症状，提高日常生活能力，应用价值显著。