3%盐水溶液雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的效果

王慧英

（郑州大学附属儿童医院 东区呼吸科，河南 郑州 450000）

小儿肺炎的发病率高，也是儿童死亡的主要因素之一，以冬春寒冷季节、天气骤变时较为多见，一般为急性上呼吸道感染或是支气管炎向下蔓延引起的[1]。雾化吸入疗法的发明和在临床上推广应用为呼吸道疾病的治疗提供新的安全有效给药方式，在小儿肺炎治疗中，糖皮质激素、支气管扩张剂及祛痰止咳药物等经雾化吸入给药快速达到病灶发挥疗效，并减少全身用药的不良反应发生。3%盐水溶液是通过渗透性的水合作用达到改变呼吸道上皮黏液六边形特性的目的，促进黏液清除，保持呼吸道通畅[2-3]。本院在常规治疗的基础上加用3%盐水溶液雾化吸入治疗小儿肺炎取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年4月‐2017年7月本院儿科收治的肺炎患儿中选出148例，均符合《儿科学》中关于肺炎的诊断标准，经胸部X线检查确诊，全部患儿临床资料完整，治疗依从性高，患儿及家属知情了解本研究后自愿签署知情同意书参与本研究；排除合并其他躯体性疾病、精神疾病的患儿，排除近1个月内应用过抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗的患儿。本研究方案经本院伦理委员会审核批准。将148例患儿按随机数表法分组，对照组患儿74例，男40例，女34例；年龄9个月～0岁，平均（5.40±1.37） 岁；病程1～5 d，平均（3.10±0.22）d。观察组患儿74例，男43例，女31例；年龄1～9岁，平均（5.28±1.28） 岁；病程0～6 d，平均（3.14±0.24） d。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规对症支持治疗，主要包括抗感染、解痉、镇静、祛痰止咳、补液、机械叩背排痰及体位引流等。观察组患儿在此基础上加用3%盐水溶液雾化吸入治疗：将0.6 ml 10%氯化钠溶液加入1.4 ml注射用水配制成3%盐水2 ml，给予患儿雾化吸入，吸入后30 min给予机械叩背排痰，每日2次，连续5 d。

1.3 疗效评估

治疗7 d后进行疗效判定：临床治愈：患儿体温正常，咳嗽及喘息等症状均消失，经胸片X线检查显示肺部正常；好转：体温正常，相关症状明显好转，胸片X线显示肺部病变明显好转，但尚未恢复正常；无效：病情好转不明显或加重。

1.4 观察指标

收集两组患者总有效率、住院时间、不良反应发生率和治疗前后的症候评分（对患者出现的喘息、气促、肺部啰音、发热及咳嗽等症状进行症候评分，0分为无症状体征，1分轻度症状体征，2分中度症状体征，3分重度症状体征）。

1.5 统计学方法

使用SPSS 17.0软件统计。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

观察组总有效率为93.24%，高于对照组总有效率（81.08%），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组总有效率比较例（%）

2.2 两组不良反应发生率比较

两组不良反应均较为轻微，观察组不良反应发生率为10.81%，对照组不良反应发生率为12.16%，差异无统计学意义。见表2。

表2 两组不良反应比较例（%）

2.3 两组症候评分和住院时间比较

观察组治疗7 d后症候评分为（2.31±0.22）分，显著优于对照组的（5.37±0.37）分，住院时间相比对照组住院时间也更短，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。见表 3。

表3 两组症候评分、住院时间比较（±s）

表3 两组症候评分、住院时间比较（±s）

注：†与对照组比较，P ＜0.05。

组别症候评分/分 住院时间/d治疗前 治疗7 d后观察组 14.48±2.51 2.31±0.22† 5.98±0.54†对照组 14.31±2.38 5.37±0.37 7.76±0.72

3 讨论

儿童肺组织发育不健全，尤其是婴幼儿，肺弹力组织发育不全，血管丰富，毛细血管与淋巴细胞间隙大，肺泡数目少且间质成分多，容易在外界因素影响下出现感染，而且一旦感染就可能导致广泛支气管黏膜肿胀、充血及分泌物堵塞等，加重管腔狭窄，引起换气、通气功能障碍，引起低氧血症等一系列并发症，严重危及生命安全[4-5]。雾化吸入是近些年来被广泛应用于呼吸系统疾病的一种给药方法，其将药物转化成颗粒＜4.0 μm的气溶胶，经口吸入使药物直达呼吸道、肺部，药物均匀地分布沉积到病灶，迅速发挥疗效，提高药物利用率，且药物见效快、药效维持时间长及避免全身不良反应发生。

3%盐水溶液雾化吸入治疗小儿肺炎是近几年兴起的一种新型治疗方法，其作用机制主要为：①3%盐水溶液是高张力液体，其在雾化吸入后能迅速吸收呼吸道黏膜下层水分，减轻气道黏膜水肿充血等症状，并增加气道湿度，降低气道内炎性介质浓度，促进上皮组织损伤的修复，促进患儿咳嗽咳痰、支气管痉挛等症状缓解。②3%盐水溶液增加前列腺素E2的释放，刺激气道纤毛摆动，增强气道黏液纤毛清除能力，保持呼吸道通畅。同时还有助于促进中性粒细胞凋亡，抑制创伤后的炎症反应[6-8]。③3%盐水溶液通过渗透性水合作用改变气道表面液体的水合作用，破坏黏液凝胶的离子键，降低其黏度和弹性，并增加黏液的流变性，有利于促进气道黏液的清除，保持呼吸道通畅，减轻相关症状[9-10]。④3%盐水溶液诱导患儿咳嗽，进一步提高黏液清除率。⑤3%盐水溶液激活蛋白激酶A，减少过氧化物形成，诱导中性粒细胞络氨酸磷酸化抑制中性粒细胞迁移、分裂及激活，抑制细菌等的生长繁殖，具有气道良好的抗炎作用[11]。本研究结果显示：观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，且症候评分低于对照组，3%盐水溶液雾化吸入辅助治疗的应用促进肺炎患儿相关症状缓解，提高治疗效果。观察组的住院时间短于对照组，两组不良反应差异不显著，均较为轻微，在常规治疗的基础上加用3%盐水溶液吸入治疗安全可行，缩短治疗疗程。

综上所述，3%盐水溶液雾化吸入辅助治疗小儿肺炎安全有效，促进患儿临床症状缓解，缩短治疗疗程，值得推广应用。