对产妇进行综合护理对其自然分娩率及产后出血发生率的影响

王秀玲

（甘肃省天水市甘谷县人民医院，甘肃 甘谷 741200）

2011年，世界卫生组织的调查报告显示，我国的剖宫产率接近50%。近年来，随着人们对剖宫产与自然分娩认知水平的不断提高，越来越多的产妇选择进行自然分娩。如何缩短进行自然分娩产妇的产程、降低其产后出血的发生率，是近年来产科关注的焦点[1]。为了分析和探讨对产妇进行综合护理对其自然分娩率及产后出血发生率的影响，笔者对91例产妇进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年12月在甘肃省天水市甘谷县人民医院尝试进行自然分娩的91例产妇纳入本研究。这些产妇均具有进行自然分娩的指征（即其在产力因素、产道因素、胎儿因素和心理因素等方面符合进行自然分娩的条件）。将这些产妇随机分为对照组（46例）和观察组（45例）。对照组产妇的平均年龄为（28.15±1.58）岁，其平均孕周为（39.19±1.58）周；其中，有初产妇29例（占63.04%），有经产妇17例（占36.94%）。观察组产妇的平均年龄为（28.62±1.21）岁，其平均孕周为（39.57±1.24）周；其中，有初产妇28例（占62.22%），有经产妇17例（占37.78%）。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对观察组产妇行综合护理，方法是：1）产前护理。全面掌握产妇的妊娠情况（如产妇的年龄、体重、孕次、产次、孕周、是否合并有妊娠合并症及胎儿的情况等）。采用多种手段（如发放健康手册、开展健康讲座及面对面宣教等）对产妇进行健康宣教，告知其在产前需要注意的事项。鼓励产妇在入院至分娩这段时间内每天进行适度的活动，告知其在卧床时尽量选择左侧卧位。嘱其在产前1～2 d内多进食富含热量、蛋白质的食物，以增强其体力。部分产妇由于担心分娩过程中会出现剧烈疼痛而容易对自然分娩产生疑虑。针对这种情况，护士应告知产妇在出现疼痛时可通过调整呼吸、变换体位等方法使疼痛得到缓解，帮助其打消疑虑。另外，可采用抚慰法、鼓励法、情感支持法、注意力转移法帮助产妇缓解不良情绪，使其以积极乐观的心态进行分娩。2）产中护理。在产妇分娩的过程中，护士应注意监测胎儿的胎心和产妇的心率、血压，同时根据其实际情况采取相应的手法对其进行按摩。若产妇感觉腰部出现明显的疼痛感，应采用按压法对其腰部进行按摩；若其感觉下腹部存在硬胀感，应采用旋转按揉法对其下腹部进行按摩。在产妇出现宫缩后，指导其在吸满气后要缓慢地呼气。在产妇宫缩间歇时，指导其放松身心，并适当地进食和饮水。3）产后护理。待产妇将胎儿娩出后，护士要遵医嘱及时为其注射缩宫素，以促进其宫缩。同时，注意观察其心率、血压、呼吸频率、阴道的出血量及宫缩的频率等。若产妇存在会阴撕裂的情况，应对其伤口进行止血和消毒。产妇在分娩时消耗的体力过多，因此可指导其在产后6 h内适当进食，让其多食用鸡肉、鱼肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物。同时嘱其多饮水，以防其发生便秘。指导产妇及早对新生儿进行母乳喂养，教会其喂养新生儿的方法和技巧。另外，可与产妇一同为新生儿洗澡，纠正产妇在为新生儿洗澡时的不当之处。对对照组产妇行常规护理，方法是：在产妇入院后，将分娩的相关知识告知产妇及其家属，如分娩时需要注意的问题、产后进行母乳喂养的技巧、为新生儿洗澡的方法等。在产妇分娩后，注意观察其子宫的收缩情况，积极预防其发生产后出血。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇产程持续的时间、自然分娩率、产后出血的发生率及其所产新生儿的Apgar评分（Apgar评分为1～4分，表示新生儿存在中重度窒息；评分为5～6分，表示新生儿存在轻度窒息；评分为7～10分，表示新生儿不存在窒息）[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的自然分娩率及产后出血的发生率

与对照组产妇相比，观察组产妇的自然分娩率更高，其产后出血的发生率更低，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组产妇的自然分娩率及产后出血的发生率[%（n）]

2.2 对比两组产妇产程持续的时间及所产新生儿的Apgar评分

与对照组产妇相比，观察组产妇产程持续的时间更短，其所产新生儿的Apgar评分更高，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组产妇产程持续的时间及所产新生儿的Apgar评分（±s）

组别 例数 产程持续的时间（min）所产新生儿的Apgar评分（分）对照组 46 537.49±45.09 8.58±0.84观察组 45 418.54±36.74 9.33±0.67 t值 6.11 3.14 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对产妇进行综合护理是根据其具体情况，在产前、产中和产后对其进行有针对性的护理干预，以缓解其产前的不良情绪，缩短其分娩的时间，降低其产后并发症的发生率。与对产妇进行常规护理相比，对其进行综合护理更具全面性、先见性和规范性[3]。本研究中，笔者及其团队对45例产妇进行综合护理，取得了令人满意的效果。在本研究中，笔者及其团队对产妇进行产前护理时，以对其实施健康宣教和心理疏导为主。通过对其进行健康宣教和心理疏导，可提高其对自然分娩的认知水平，改善其不良情绪。对产妇进行产中护理时，主要是对其实施呼吸指导、肢体按摩和生命体征观察等，可缩短其产程持续的时间。对产妇进行产后护理，通过为其注射缩宫素及对其进行饮食指导、母乳喂养指导，可降低其产后出血的发生率，促进其身体的恢复[4-5]。

综上所述，对产妇进行综合护理，能提高其自然分娩率，降低其产后出血的发生率，且能预防新生儿发生窒息。