对重型肝炎患者进行个体化护理的效果探讨

王潇毅

（浙江大学医学院附属第一医院感染科，浙江 杭州 310002）

重型肝炎是临床上常见的一种严重的肝脏疾病。此病患者的主要临床表现为肝细胞大量坏死、肝功能衰竭等，可危及其生命安全[1]。对重型肝炎患者进行有效的护理干预对改善其预后具有重要的意义。在本次研究中，浙江大学医学院附属第一医院采用个体化护理模式对43例重型肝炎患者进行护理，取得了良好的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年12月至2017年12月期间浙江大学医学院附属第一医院收治的重型肝炎患者中随机抽选86例患者纳入本研究。所选患者的临床表现均符合重型肝炎的诊断标准[2]。其中，排除患有由代谢性、药物性及自身免疫性肝病所致重型肝炎的患者。采用随机数表法将这86例患者分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组43例患者中有男23例，女20例；其平均年龄为（47.34±8.61）岁，平均病程为（4.79±1.13）年。对照组43例患者中有男24例，女19例；其平均年龄为（46.75±8.22）岁，平均病程为（4.81±1.15）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对这两组患者均进行药物治疗。在治疗期间，对对照组患者进行常规护理，包括遵医嘱指导其用药、对其病情进行监测、对其进行生活护理和康复锻炼指导等。对观察组患者进行个体化护理。方法是：1）成立个体化护理小组，由护士长担任组长。定期对小组成员进行有关个体化护理理论知识和护理实践技能的培训，以提高其对个体化护理的认知水平。2）护理人员密切监测患者有无皮肤及巩膜黄染、牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑、排黑便及柏油样便、呕血等情况。一旦发现异常情况，立即告知医生对其进行相应的处理。对于出现牙龈出血症状的患者，告知其注意做好口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，以防止其发生口腔感染。对于出现鼻衄症状的患者，使用肾上腺素棉球或无菌棉球对其鼻腔进行填塞。对于存在皮肤瘙痒症状的患者，定时用温水对其进行擦浴或遵医嘱为其涂抹薄荷油止痒。告知患者不要搔抓皮肤，以免发生皮肤感染。注意观察患者是否出现嗜睡、烦躁、昏迷等情况，以防止其发生肝性脑病[2]。

护理人员指导患者多食用清淡、易消化、营养丰富的食物，多吃水果，多饮水，戒烟戒酒。

禁止其食用生冷油腻的食物。对于存在肝腹水的患者，指导其限制摄盐量。对于存在肝性脑病的患者，限制其蛋白质的摄入。对于合并有糖尿病或肥胖的患者，嘱咐其少食用高糖、高热量的食物，以防止其发生脂肪肝。

1.3 观察指标

1）治护结束后比较两组患者的治护效果。治护效果的评价标准：经治护6周后，患者的临床症状及体征较治护前明显改善或完全消失，其各项肝功能指标基本恢复正常，可判定其治护的效果为显效。经治护6周后，患者的临床症状及体征较治护前有所好转，其各项肝功能指标有所改善，可判定其治护的效果为有效。经治护6周后，患者的临床症状及体征未改善，可判定其治护的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）比较接受治护前后两组患者丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）的水平及凝血酶原活动度（PTA）。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

观察组患者中治护效果为显效的患者有25例，为有效的患者有15例，为无效的患者有3例；对照组患者中治护效果为显效的患者有11例，为有效的患者有22例，为无效的患者有10例。观察组患者治护的总有效率（93.02%）高于对照组患者治护的总有效率（76.74%），P＜0.05。

2.2 接受治护前后两组患者各项肝功能指标的比较

接受治护前，两组患者ALT、ALB及TBIL的水平、PTA相比，P＞0.05。接受治护后，两组患者ALB的水平、PTA均显著升高，其ALT、TBIL的水平均显著降低；观察组患者ALB的水平、PTA均高于对照组患者，其ALT、TBIL的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者各项肝功能指标的比较（±s）

表1 接受治护前后两组患者各项肝功能指标的比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05；▲与护理前比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 ALT（IU/L） ALB（g/L） TBIL（μmol/L） PTA（%）观察组 43 护理前 181.46±45.28 24.13±4.96 261.03±50.86 29.87±5.24护理后 35.11±8.46▲* 36.77±7.02▲* 50.77±14.39▲* 51.39±9.25▲*对照组 43 护理前 183.23±44.98 23.98±5.03 257.56±49.37 30.14±5.67护理后 51.39±10.52▲ 29.69±6.04▲ 77.18±15.22▲ 40.79±8.36▲

3 讨论

个体化护理是一种“以患者为中心”的护理模式[3]。有研究指出，对重型肝炎患者进行个体化护理能够使其保持积极、乐观的心态，提高其对治疗的依从性，从而可改善其预后[4-5]。本研究的结果显示，观察组患者治护的总有效率（93.02%）高于对照组患者治护的总有效率（76.74%）。接受治护后，两组患者ALB的水平、PTA均显著升高，其ALT、TBIL的水平均显著降低；观察组患者ALB的水平、PTA均高于对照组患者，其ALT、TBIL的水平均低于对照组患者。

综上所述，对重型肝炎患者进行个体化护理的效果良好，可有效地改善其肝功能。