对行手术治疗的急性阑尾炎患者实施循证护理对预防其发生术后并发症的效果

余满琼，胡 丽

（蓬安县人民医院，四川 南充 637800）

急性阑尾炎是临床上比较常见的一种疾病。该病的发病率居各种外科急症发病率的首位。该病患者的临床症状主要是右下腹疼痛、体温升高及恶心呕吐等[1]。导致急性阑尾炎发生的原因主要有阑尾排空欠佳、阑尾系膜短、阑尾扭曲及阑尾腔外粘连等[2-3]。该病给患者带来了巨大的痛苦，且可引发腹腔脓肿、化脓性门静脉炎等疾病。目前临床上主要使用手术治疗该病。进行手术治疗的急性阑尾炎患者若未能得到良好的护理，易发生切口感染、切口出血及粘连性肠梗阻等并发症。随着循证医学的发展，循证护理在临床上得到了广泛的应用。为探讨对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施循证护理对预防其发生术后并发症的效果，安县人民医院对2016年12月至2017年11月期间在该院进行手术的部分急性阑尾炎患者实施循证护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年11月期间安县人民医院收治的92例急性阑尾炎患者作为本次研究的对象。随机将这些患者平均分为常规护理（Routine nursing，RN）组和循证护理（Evidence-based nursing，EBN）组。RN组患者中有男性患者25例（54.35%），女性患者21例（45.65%）；其年龄为40～71岁，平均年龄为（56.23±6.01）岁。EBN组患者中有男性患者24例（52.17%），女性患者22例（47.83%）；其年龄为43～73岁，平均年龄为（58.94±8.54）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗及常规护理。具体的护理方法是：术前在患者腹痛较强烈时，遵医嘱为其使用解痉药或止痛药。术中配合医生完成手术操作。术后监测患者的脉搏、血压、心率及体温等生命体征。密切观察患者切口的情况。在此基础上，对EBN组患者进行循证护理。具体的护理方法是：1）建立循证护理小组。由责任护士观察患者的病情，评估其身体状态。收集2013年以前在该院进行手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料，总结其发生术后并发症的原因。通过网络查阅资料。根据查阅的资料、护理人员的工作经验及患者的具体需求制定护理措施。2）对患者进行术前护理。为患者讲解与急性阑尾炎有关的知识、手术的方法。告知患者该院开展该项手术的历史很长，手术的安全性很高，治疗的效果很好，消除其对手术安全性和治疗效果的顾虑。3）对患者进行术中护理。术前30 min将手术室的温度调节到适宜的范围内。检查手术室内各项仪器是否能够正常运行。使用保温毯遮盖患者的非手术区域，保护其隐私，并为其保暖。使用语言鼓励、安慰患者，避免其因心理状态不佳而发生生命指标波动的情况。4）对患者进行术后护理。在患者肛门排气后，让其食用低脂肪含量、富含膳食纤维和蛋白质的食物，禁止其吃油腻、产酸、产气较多的食物及有刺激性的食物。若患者发生严重的呕吐，则为其静脉输注营养液。预防患者发生术后并发症：⑴预防患者发生切口感染。患者术后需要禁食，部分患者会因此发生营养不良的情况，进而可因抵抗力较差而容易发生切口感染。对此，护理人员要严格按照无菌操作的规范进行各项护理操作。术后定期对患者切口周围的皮肤进行消毒，更换其切口部位的敷料。告知患者不可随意触碰切口，保持切口的敷料干燥、清洁。⑵预防患者发生切口出血。导致切口感染发生的原因主要是术后早期牵拉切口。对此，护理人员应为患者做好保暖措施，避免其因受凉后咳嗽而牵拉切口，引发切口出血。⑶预防患者发生粘连性肠梗阻。导致患者发生粘连性肠梗阻的原因主要是其术后害怕疼痛而卧床不动。对此，护理人员应在术后早期指导患者在床上进行翻身等活动。术后6 h鼓励患者早期下床进行适量的活动，促进其肠蠕动。

1.3 观察指标

记录两组患者术后引流的时间、术后住院的时间及住院的费用。观察两组患者发生术后并发症（切口感染、切口出血、粘连性肠梗阻）的情况。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生术后并发症的情况

EBN组患者术后并发症的发生率低于RN组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者发生术后并发症的情况[n（%）]

2.2 两组患者术后引流的时间、术后住院的时间及住院的费用

EBN组患者术后引流的时间及术后住院的时间均短于RN组患者（P＜0.05），其住院的费用低于RN组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后引流的时间、术后住院的时间及住院的费用（±s）

表2 两组患者术后引流的时间、术后住院的时间及住院的费用（±s）

组别 例数 术后引流的时间（h）术后住院的时间（h） 住院的费用（元）RN 组 46 4.1±0.6 8.7±1.4 358.13±98.17 EBN组 46 2.3±0.5 5.6±0.9 245.27±10.15

3 讨论

急性阑尾炎患者的临床表现主要是便秘、腹痛、腹泻、发热及呕吐恶心等。临床上主要使用手术的方法治疗该病。进行手术治疗的急性阑尾炎患者若未能得到良好的护理，较易发生术后并发症[4]。随着循证医学的发展，循证护理在临床上得到了广泛的应用。循证护理是指护理人员根据相关的研究结果、自身的工作经验及患者的具体需求，对其进行有针对性、系统化护理的一种护理模式[5]。对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施循证护理可避免护理人员盲目、主观地进行各项护理操作，提高护理服务的质量。在本次研究中，护理人员对EBN组患者在进行常规护理的基础上进行循证护理，结果其并发症的发生率低于仅接受常规护理的RN组患者。

总之，对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施循证护理可促进其术后康复，降低其术后并发症的发生率。