对行放疗的乳腺癌患者进行综合护理的效果分析

汪娇玲，胡翠莲，沈才群，侯玮瑜

（广东省中山市陈星海医院，广东 中山 528415）

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[1-2]。进行放疗是临床上治疗乳腺癌的常用方法。对乳腺癌患者进行放疗，可控制其病情的发展，延长其生存的时间。但是，对乳腺癌患者进行放疗，会在杀死其癌细胞的同时损伤其正常的细胞，从而使其照射处的皮肤上出现不同程度的红斑、瘙痒、水疱等皮肤受损的症状。皮肤受损会明显增加患者的痛苦，使部分患者因承受不了痛苦而放弃治疗[3-4]。为了进一步研究减少进行放疗时患者发生皮肤损伤的有效方法，笔者的团队对在广东省中山市陈星海医院进行放疗的乳腺癌患者实施综合护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年4月至2018年4月期间在广东省中山市陈星海医院进行放疗的48例乳腺癌患者。将这48例患者随机平均分为对照组和研究组。对照组患者的年龄为41～67岁，平均年龄为（54.0±5.2）岁；其病程为1～4年，平均年龄为（2.5±0.5）年。研究组患者的年龄为41～66岁，平均年龄为（53.5±5.0）岁；其病程为1～5年，平均年龄为（3.0±0.7）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行放疗及常规护理。具体的方法是：1）对患者进行心理护理。患者在接受放疗时极易产生恐惧、担忧等不良情绪。因此，护理人员需向患者讲解进行放疗的意义、流程、目的和注意事项，以消除其不良情绪，使其能够以正常的心态面对治疗。2）对患者进行皮肤护理。⑴叮嘱患者要保持皮肤的干燥和清洁。⑵告知患者在放疗结束后不要对照射区的皮肤进行热敷及擦洗，以免发生皮肤损伤。3）告知患者在进行放疗期间要穿着宽松、柔软的衣物，以免对其皮肤造成摩擦而发生皮肤损伤。4）根据患者的病情及饮食习惯，为其制定科学合理的饮食方案，以保证其摄入足够的营养，从而提高其免疫力，降低其皮肤损伤的发生率。在此基础上，对研究组患者进行综合护理。具体的方法是：1）对患者进行放疗前期护理。⑴在进行放疗前，护理人员要指导患者轻轻按摩需接受照射处的皮肤，同时在其需接受照射处的皮肤上涂抹芦荟胶，并按摩至芦荟胶彻底被吸收为止。⑵在进行放疗前的半小时，使用温水清洁患者需照射处的皮肤，以促进其皮肤的微循环，防止其发生皮炎。2）对患者进行放疗中期护理。告知患者在累计照射达到1000～2000 cGy时，其照射处的皮肤上会出现红斑，避免其出现恐惧、不安等不良情绪。在患者出现红斑时，护理人员可使用生理盐水清洁其出现红斑处的皮肤，然后使用庆大霉素对其出现红斑处的皮肤进行湿敷，最后将含有中药成分的药膏涂抹在其皮肤的表面。3）对患者进行放疗后期护理。告知患者在累计照射量达到2000～4000 cGy时，其接受照射处的皮肤上会出现水疱。对于较小的水疱，应避免使其发生破溃，以便让其自然吸收；对于较大的水疱，应进行消毒、抽液、喷氧等处理，然后进行局部彻底清创，并对抽取的水疱液和破溃处的组织液进行细菌培养及药敏试验。根据药敏试验的结果，为患者使用相应的抗生素进行治疗，以免其发生全身感染。4）对患者进行放疗末期护理。在患者的累计照射量达到5000 cGy时，其放疗即将结束。此时应根据患者皮肤的实际情况，为其涂抹烫伤药，并让其外用金因肽等促进表皮生长药，以防止其皮肤发生破溃。

1.3 观察指标

观察两组患者放疗结束后其皮肤Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤的发生率。将患者皮肤损伤的程度分为皮肤Ⅰ度损伤、皮肤Ⅱ度损伤和皮肤Ⅲ度损伤。1）皮肤Ⅰ度损伤：在放疗结束后，患者的局部皮肤上出现鲜红色斑或暗红色斑，其皮肤水肿的症状较轻，可有灼热感及瘙痒感。2）皮肤Ⅱ度损伤：在放疗结束后，患者的局部皮肤上出现急性炎症性水肿性红斑，其皮肤表面紧张且有光泽，形成水疱或在水疱破溃后形成糜烂面，可有灼热感及疼痛感。3）皮肤Ⅲ度损伤：在放疗结束后，患者的局部皮肤在发生红斑水肿后极短的时间内出现组织坏死的现象，且在发生坏死后形成顽固性溃疡，其溃疡的深浅度不同，可感觉到剧烈的疼痛，其溃疡面的愈合比较困难[5]。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在放疗结束后，研究组患者皮肤Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者皮肤损伤程度的比较[n(%)]

3 讨论

目前，临床上对乳腺癌患者主要是进行放疗。但是，进行放疗会在杀死患者癌细胞的同时杀死其部分正常的细胞，从而对其照射处的皮肤造成可逆或不可逆的组织损伤。这些组织损伤会引起患者局部毛细血管扩张，导致其淋巴液回流受阻，从而使其形成局部充血反应，最终导致其发生不同程度的皮肤损伤[6]。急性放射性皮肤损伤是接受放疗的患者最为常见的不良反应。急性放射性皮肤损伤主要是指在患者接受放疗的半年内发生的皮肤损伤。此类损伤的发病期为2～3个星期，在停止放疗后会持续一个月[7]。本次研究的结果显示，接受护理后，研究组患者皮肤Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤的发生率均低于对照组患者。这说明，对接受放疗的乳腺癌患者进行综合护理，可明显减轻其皮肤损伤的程度。笔者认为，对进行放疗的乳腺癌患者进行综合护理具有以下优势：1）为患者预防性使用庆大霉素等抗生素，可明显减轻放疗对其皮肤软组织造成损伤的程度。2）对患者皮损处的皮肤进行局部喷氧，可有效地保证其皮损处皮肤的干燥，并可利用氧化原理加速其皮损处坏死组织的脱落，增加其正常细胞的生存空间。另外，对患者皮损处的皮肤进行喷氧，不仅可改善其血供，还可降低其微循环的静水压，减少其皮损处皮肤的渗出量，有利于其水肿的消退，加快其创面修复的速度。

综上所述，对进行放疗的乳腺癌患者进行综合护理的效果显著，可明显降低其皮肤损伤的发生率，减轻其皮肤损伤的程度。