对老年痴呆症患者进行个性化护理的效果探析

陈艳琼

（湖北省武汉市江夏区金口中心卫生院范湖分院，湖北 武汉 430209）

老年痴呆症是老年人较为常见的原发性退行性脑病。记忆力衰退是老年痴呆症患者最主要的临床症状。此病患者在病情严重时还会出现认知障碍及人格改变等，甚至会丧失日常生活自理能力。目前，临床上对老年痴呆症患者主要是使用药物进行治疗。但是，药物疗法虽可在一定程度上控制老年痴呆症患者的病情，却无法逆转其病情的进展。有研究表明，在对老年痴呆症患者进行常规治疗的同时实施个性化护理，有利于恢复其日常生活能力，改善其生活质量，对稳定其病情具有积极的作用[1]。为了进一步研究此护理方法的有效性，笔者的团队对湖北省武汉市江夏区金口中心卫生院范湖分院收治的39例老年痴呆症患者在进行常规治疗的同时实施个性化护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月至2017年2月期间湖北省武汉市江夏区金口中心卫生院范湖分院收治的78例老年痴呆症患者。本次研究对象的纳入标准是[2]：1）患者的病情均符合老年痴呆症的相关诊断标准，并被确诊。2）患者均未发生由其他器质性因素所致的认知障碍。3）患者的年龄≥60岁。其排除标准是[2]：1）合并有心、肝、肾等器官功能障碍的患者。2）有精神活性物质或非成瘾物质滥用史的患者。将这78例患者随机平均分为对照组和研究组。在对照组的39例患者中，有男性21例，女性18例；其年龄为60～75岁，平均年龄为（67.8±5.6）岁；其病程为1～8年，平均病程为（3.1±1.7）年。在研究组的39例患者中，有男性20例，女性19例；其年龄为60～74岁，平均年龄为（66.9±5.3）岁；其病程为1～9年，平均病程为（3.4±1.9）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗及护理。对患者进行常规治疗的方法是：1）根据患者的病情，使用阿普唑仑、奥沙西泮等抗焦虑药对其进行治疗。2）根据患者的病情，使用去甲替林、帕罗西汀等抗抑郁药对其进行治疗。3）使用益智药对患者进行治疗。对患者进行常规护理的方法是：1)在患者入院后，护理人员应主动向患者及其家属介绍医院的环境及在治疗的过程中需要注意的相关事项。2）对患者进行用药指导，以使其能够按时服药。3）对患者进行饮食指导。4）叮嘱患者要保持充足的睡眠。5）协助患者做好个人卫生。6）对病情严重的患者进行密切的监护，以免其发生跌倒及其他意外事件。在此基础上，对研究组患者进行个性化护理。具体的方法是：1）为患者制定个性化护理方案。⑴在患者入院后，责任护士要与患者及其家属主动进行沟通，充分了解患者的病情、精神状态、躯体情况、社会阅历、兴趣、性格等基本信息。⑵使用相关的量表对患者的实际情况进行综合性评估，单独记录需要护理的重点内容（如患者对某些信息具有较强的应激性或存在较为明显的饮食癖好等）。⑶根据患者的综合评估结果、实际情况及特殊要求，为其制定个性化的护理服务方案。2）对患者进行情感护理。⑴充分了解患者的家庭背景、对疾病认知的程度、兴趣爱好、生活习惯及反应敏感的话题等，再结合其综合评估的结果，对其进行有针对性的情感引导。⑵责任护士可安排患者家属定期来院探望患者，并鼓励其与患者共同回忆一些愉快的事情，以改善患者孤独的心理。⑶用温和、舒缓的语调与患者进行沟通，并耐心、认真地倾听其诉说，以便为其构建情感发泄的途径。⑷通过患者家属的陪护、播放舒缓的音乐、组织集体游戏等方式让患者放松，以使其能够保持相对愉悦的心态配合治疗。3）对患者进行认知行为训练。⑴在为患者布置病房环境时，应尽可能地保持室内陈设的简单，并在相应的物品上摆放明显的识别标识。⑵由责任护士帮助患者进行记忆训练，并不断强化其认知行为，增加信息的刺激量，以促使其勤用脑。①借助电子屏幕，组织患者进行朗读练习。②让患者对部分图片、物品进行归类。③为患者讲述一些故事，并提出部分问题，让其回答。④定期组织患者做保健操。⑤组织患者进行唱歌比赛等。

1.3 观察指标

在进行护理的6个月后，观察两组患者ADL（日常生活能力量表）的评分、MMSE（简易智力状态检查量表）的评分和QOL-AD（阿尔茨海默病生命质量测评量表）的评分。1）使用ADL对患者日常生活能力进行评价。评分愈高表示患者的日常生活能力愈差。2）使用MMSE对患者的认知能力进行评价。评分愈高表示患者的认知能力愈好[3]。3）使用QOL-AD对患者的生活质量进行评价。评分愈高表示患者的生活质量愈高[4]。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，与对照组患者相比，研究组患者ADL的评分更低，其MMSE的评分和QOL-AD的评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者ADL的评分、MMSE评分和QOL-AD评分的比较（分，±s）

表1 进行护理前后两组患者ADL的评分、MMSE评分和QOL-AD评分的比较（分，±s）

注：*与干预前相比， P＜0.05。

组别 ADL的评分 MMSE的评分 QOL-AD的评分例数 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 39 34.11±5.49 27.33±3.94* 17.11±3.29 21.87±3.76* 23.32±4.01 28.76±4.52*对照组 39 34.22±5.56 30.14±4.12* 17.42±3.38 19.56±3.56* 23.41±4.12 26.75±4.32*t 0.088 3.078 0.410 2.786 0.098 2.008 P 0.930 0.003 0.683 0.007 0.922 0.048

3 讨论

老年痴呆症是临床上较为常见的慢性老年性疾病。老年痴呆症患者的起病相对隐匿，在病情发展的过程中，其认知能力、记忆力及智力均逐渐衰退，病情严重时其会丧失认知能力、记忆力及智力等。老年痴呆症患者多存在行为失常及精神失常，其日常生活自理能力与社会活动能力均可受到影响，使其生活质量明显下降。使用药物疗法对老年痴呆症患者进行治疗，虽可在一定程度上控制其病情，但无法逆转其病情的进展。由于老年痴呆症患者存在认知功能障碍及思维障碍，故在对其进行治疗和护理的过程中极易发生意外事件[5]。个性化护理是指遵从“以人为本”的护理服务理念，强调尊重患者的个体差异性，并根据其实际情况制定有针对性的护理方案，以满足其差异化需求的一种护理方法。对老年痴呆症患者进行个性化护理的优势是：1）通过与患者及其家属进行有效的沟通，可很好地掌握患者的生理和心理状态，并对其进行有效的心理疏导，以促使其积极地配合治疗。2）通过对患者进行情感护理及认知行为训练，可有效地帮助其克服情感障碍，增强其认知能力，有利于维持其正常的生活状态。3）通过对患者进行认知能力训练，可有效地改善其认知能力、精神状态及生活能力，提升其生活质量，帮助其尽快回归家庭和社会。本次研究的结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，研究组患者ADL的评分更低，其MMSE的评分和QOL-AD的评分均更高。此研究结果与杨玉蓉[6]的研究结果基本一致。

综上所述，对老年痴呆症患者进行个性化护理的效果显著，可明显增强其认知能力，提高其生活能力，改善其生活质量。