温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的效果探讨

李瑜霞

（重庆市大渡口区中医院，重庆 400000）

高血压是临床上常见的心血管疾病。该病具有极高的发病率。目前，临床上对该病患者常使用西药进行治疗，但患者不良反应的发生率较高。中医认为，高血压属于“头痛”、“眩晕”的范畴，主要是由于患者存在遗传因素或肝失疏泄、脾失健运耗损所致[1]。有临床研究显示，对高血压患者用温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压的效果较好，可降低其不良反应的发生率。为此，笔者对2016年4月至2017年5月期间重庆市大渡口区中医院收治的46例高血压患者的临床资料进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年4月至2017年5月期间重庆市大渡口区中医院收治的46例高血压患者。这46例患者的纳入标准为：其病情符合《中药新药临床研究指导原则》中关于高血压的临床诊断标准。将这些研究对象随机分为西药组（n=22）和中药组（n=24）。在西药组患者中，有男12例，女10例；其年龄为33～71岁，平均年龄为（52.36±12.69）岁。在中药组患者中，有男13例，女11例；其年龄为33～72岁，平均年龄为（53.47±12.98）岁。两组患者一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对西药组患者联用硝苯地平控释片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000079）与非洛地平缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030414）进行治疗。硝苯地平控释片的用法为：口服，30 mg/次，1 次/d。非洛地平缓释片的用法为：口服，1片/次，2次/d。对中药组患者用温胆汤合半夏白术天麻汤进行治疗。该组方的药物组成为：清半夏15 g、茯苓15 g、炒白术12 g、陈皮6 g、炙甘草6 g、炒枳实6 g、天麻10 g、竹茹10 g、生姜3片，大枣2个。若患者具有热盛的表现，可在上方中加入连翘10 g、黄连3 g；若患者具有痰湿的表现，可在上方中加入白豆蔻10 g、车前子15 g、薏苡仁15 g，或在方中加入石菖蒲10 g、郁金10 g；若患者具有瘀阻的表现，可在上方中加入川牛膝15 g、丹参30 g、当归10 g、赤芍10 g；若患者具有风邪上扰的表现，可在上方中加入钩藤10 g、白蒺藜10 g、罗布麻10 g。可根据患者的病情适度地调整用药的剂量。将上述中药用900 ml清水煎煮至450 ml，每日服用1剂，分早、晚2次服用。

1.3 疗效判定标准

连续治疗14 d后，将两组患者的临床疗效分为显效、有效及无效。显效：接受治疗后，患者的收缩压及舒张压的水平均在正常范围内。有效：接受治疗后，患者收缩压的水平较治疗前降低＞20 mmHg，其舒张压的水平较治疗前降低＞10 mmHg。无效：接受治疗后，患者的收缩压及舒张压的水平较治疗前无降低或在升高。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，与西药组患者相比，中药组患者治疗的总有效率较高（P＞0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，与西药组患者相比，中药组患者不良反应的发生率较低（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

中医认为，高血压是由于患者肝失疏泄、脾失健运所致。患者脾失健运，可导致精微物质传输困难，使其痰湿内盛，阻碍其气机的形成，引发其代谢功能的障碍。对该病患者进行治疗主要是以滋阴清热、燥湿化痰、平肝潜阳为原则。中医将高血压患者的病情分为肝肾两虚型、肝阳上亢型、痰湿内阻型、瘀血阻滞型，其中较为常见高血压为痰湿内阻型[2]。痰湿内阻型高血压患者的病因为痰热内扰，肝风内动、痰火上冲，其临床症状为头痛、眩晕、心烦、头胀及失眠。孙思邈在《千金方》中提出了痰邪致病的观点。朱丹溪也曾指出“无痰则不作眩，痰因火动”，“头痛多主于痰”。在本次研究中，对中药组的高血压患者使用温胆汤合半夏白术天麻汤进行治疗。该方中的半夏与天麻，具有燥湿化痰、息风止痉的作用，白术与茯苓具有健脾渗湿的作用，炒枳实与陈皮具有理气化痰的作用。诸药合用具有化痰、息风止痉的作用。有研究证明，温胆汤合半夏白术天麻汤可调节患者血脂的水平，修复其受损的血管细胞，改善其血管内皮功能，具有滋阴清热、平肝潜阳及调节阴阳的作用，可有效地改善患者头眩心悸、胆怯易惊与眩晕等症状。该组方还具有减少冠脉血管及外周血管阻力的作用。本次研究结果显示，接受治疗后，与西药组患者相比，中药组患者治疗的总有效率较高，其不良反应的发生率较低。综上所述，用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床效果显著。