CRP与WBC联合检测在鉴别诊断儿科细菌性疾病与病毒性疾病中的应用价值

郭 莉

（酒钢医院检验科，甘肃 嘉峪关 735100）

感染性疾病在儿科的发病率较高。过去，临床上常采用WBC与中性粒细胞计数联合检测的方法鉴别诊断细菌感染性疾病与病毒感染性疾病。但上述两项指标易受多种因素（如药物因素、发热因素等）的影响而出现假阳性的情况。CRP是机体受到微生物入侵或发生组织损伤时由肝细胞合成的急性时相反应蛋白。在本文中，笔者主要研究CRP与WBC联合检测在鉴别诊断儿科细菌感染性疾病与病毒感染性疾病的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年1月酒钢医院收治的46例细菌感染性疾病患儿、30例病毒感染性疾病患儿与同期在该医院进行体检的30例健康儿童。这46例细菌感染性疾病患儿与30例病毒感染性疾病患儿的病情均经临床检查得到确诊。将46例细菌感染性疾病患儿设为观察组，将30例病毒感染性疾病患儿设为对照组。在观察组患儿中，有男25例，女21例，其年龄为6个月～11岁，平均年龄为（4.96±1.25）岁。在对照1组患儿中，有男17例，女13例，其年龄为8个月～10岁，平均年龄为（4.73±1.31）岁。在对照2组儿童中，有男18例，女12例，其年龄为10个月～10岁，平均年龄为（4.86±1.29）岁。三组儿童的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对三组儿童均进行CRP与WBC联合检测。对其进行CRP检测的方法是：抽取儿童清晨空腹状态下的静脉血2 ml，将血液标本置于含有抗凝剂（乙二胺四乙酸二钾）的试管中。对血液标本进行离心处理，分离出血清。用日本生产的7600生化检测仪与免疫比浊法测定血清标本中CRP的水平。对儿童进行WBC检测的方法是：抽取其清晨空腹状态下的静脉血2.5 ml。对血液标本进行离心处理，分离出血清。用全自动血液分析仪及其配套的试剂测定血清标本中WBC的水平[1]。

1.3 观察指标

观察并比较三组儿童CRP及WBC的水平。观察并比较三组儿童CRP及WBC的阳性检出率。CRP超过10 mg/L，即表示其呈阳性。WBC超过12×109/L，即表示其呈阳性。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组儿童CRP及WBC水平的比较

观察组患儿CRP和WBC的水平均高于对照1组患儿与对照2组儿童（P＜0.05）。对照1组患儿CRP和WBC的水平均高于对照2组儿童（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组儿童CRP及WBC水平的比较（±s）

表1 三组儿童CRP及WBC水平的比较（±s）

注：*与对照1组、对照2组相比，P＜0.05；＃与对照2组相比，P＜0.05。

组别观察对照1组 30 15.03±6.24＃ 8.17±1.48＃对照2组 30 1.08±0.27 6.39±1.26

2.2 三组儿童CRP及WBC阳性检出率的比较

观察组患儿CRP的阳性检出率为93.48%（43/46），对照1组患儿CRP的阳性检出率为40.00%（12/30），对照2组儿童CRP的阳性检出率为3.33%（1/30）。观察组患儿WBC的阳性检出率为84.78%（39/46），对照1组患儿WBC的阳性检出率为33.33%（10/30），对照2组儿童WBC的阳性检出率为6.67%（2/30）。观察组患儿CRP和WBC的阳性检出率均高于对照1组患儿与对照2组儿童（P＜0.05）。对照1组患儿CRP和WBC的阳性检出率均高于对照2组儿童（P＜0.05）。

3 讨论

儿童的卫生意识薄弱，且其免疫功能尚未发育完善，因此其罹患感染性疾病的几率较高。儿童在罹患感染性疾病后，若得不到及时有效的治疗，就容易发生严重的并发症，从而可影响其生长发育[2]。对感染性疾病（细菌感染性疾病与病毒感染性疾病）患儿的病情进行准确的鉴别诊断，有助于为其制定合理的治疗方案，控制其病情的发展。过去，临床上常采用WBC与中性粒细胞计数联合检测的方法鉴别诊断细菌感染性疾病与病毒感染性疾病，但诊断的准确率不高[3]。CRP是机体受到微生物入侵或发生组织损伤时由肝细胞合成的急性时相反应蛋白，其主要受肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性因子的调节[4]。正常情况下，CRP在人体中的含量较低。但当人体发生细菌感染时，肝脏在炎性因子的作用下就会产生大量的CRP，从而导致血液中CRP的水平急剧升高。若人体发生病毒感染，CRP的水平也会有所升高，但升高的幅度较小，远低于细菌感染患者体内CRP的水平[5]。因此，临床上可将CRP水平的大幅度升高作为鉴别诊断儿科细菌感染性疾病与病毒感染性疾病的重要指标。另外，进行CRP检测所需的血液量较少，比较适合儿童检测。

本研究的结果证实，对细菌感染性疾病与病毒感染性疾病患儿进行CRP与WBC联合检测，可对其病情进行较为准确的鉴别诊断。