联用米非司酮和甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果研讨

陈翩翩

（合肥市第二人民医院新区妇产二科，安徽 合肥 230000）

宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床、发育的一种情况。临床上常用米非司酮和甲氨蝶呤对宫外孕患者进行药物治疗[1]。为了进一步探讨联用米非司酮和甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年5月至2016年3月期间合肥市第二人民医院收治的90例宫外孕患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为20～35岁，平均年龄为（26.6±4.8）岁；其停经的时间为30～62 d，平均的停经时间为（43.6±5.2）d。观察组患者的年龄为21～36岁，平均年龄为（26.8±4.6）岁；其停经的时间为30～65 d，平均的停经时间为（42.7±5.6）d。两组患者的病情均符合临床上关于宫外孕的诊断标准。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均了解其停经的时间、阴道的出血情况，然后对其进行B超检查、血常规检查、肝肾功能检查等。对这些患者的病情进行确诊后对其进行治疗。为对照组患者使用甲氨蝶呤进行治疗。甲氨蝶呤的用法是：取50 mg的甲氨蝶呤对患者进行肌内注射，每日注射1次。在为患者注射甲氨蝶呤的第3天、第5天时，对其进行血β-HCG浓度的检测。如果在注射甲氨蝶呤的第5天时患者血液中β-HCG的浓度比进行治疗的第3天高，继续为其注射1次甲氨蝶呤。为观察组患者联用甲氨蝶呤和米非司酮进行治疗。具体的治疗方法是：每次让患者口服50 mg的米非司酮，每日服2次，连续服用5 d。甲氨蝶呤的用法与对照组患者相同。在对两组患者进行治疗的过程中，记录在治疗前后其血β-HCG的浓度、异位妊娠包块的直径、临床症状的改善情况及不良反应的发生情况[2]。

1.3 疗效判定标准

1）有效：接受治疗后，患者血β-HCG的浓度恢复正常，其异位妊娠包块消失或明显缩小，没有出现腹痛等症状。2）无效：接受治疗后，患者血β-HCG的浓度升高，其异位妊娠包块无变化或在增大，其出现较为严重的腹痛等症状。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，观察组患者治疗的有效率高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表 1、表 2。

表1 两组患者治疗效果的比较

表2 两组患者在接受治疗期间其不良反应发生率的比较

3 讨论

宫外孕是指女性在受孕后其受精卵在子宫腔外着床、发育的情况。该病多发生于输卵管畸形、输卵管结扎后再通、宫内有节育器、盆腔内有肿块、接受人工助孕及既往有宫外孕史的女性。在宫外孕的众多类型中，输卵管妊娠最为常见。女性的输卵管管壁、内壁粘膜及内壁粘膜下的组织较薄。如果受精卵在上述部位着床、发育易导致女性的输卵管发生破裂，使其发生内出血。宫外孕是一种常见的产科急腹症。及时对此病患者的病情进行诊断与治疗具有重要的临床意义[3]。药物疗法适用于治疗异位妊娠包块的直径＜5 cm、血β-HCG的浓度＜2500 mIU/ml、没有出现明显内出血的症状、输卵管未发生破裂的异位妊娠患者。米非司酮和甲氨蝶呤都是临床上治疗宫外孕的常用药。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂。此药能够有效地抑制孕妇体内核酸的合成，使其子宫内的绒毛组织发生变性、坏死，进而使异位妊娠的胚胎死亡。米非司酮是产科的一种常用药。此药兼具抗孕激素和抗糖皮质激素的活性，多被用于抗早孕、催经止孕及对胎死宫内的孕妇进行引产等治疗中。

本次研究的结果证实，联用米非司酮和甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果较为理想。