优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退症的综合效果评价

蒋 黎，严 熙

（1.四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心，四川 南充 637000；2.四川省南充市疾病预防控制中心，四川 南充 637000）

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少或甲状腺激素的生理效应不足导致机体代谢率降低引起的一种疾病。女性发生甲减的几率高于男性。妊娠期女性的下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于应激状态，容易影响其甲状腺激素的分泌，进而引发甲减。妊娠期甲减患者的临床表现并不明显，但其容易发生早产、妊娠期高血压等不良结局[1]。甲状腺片是治疗甲减的常用药。但单用甲状腺片治疗妊娠期甲减的效果一般。优甲乐（左甲状腺素钠片）是临床上治疗甲减的新药。为探讨使用优甲乐治疗妊娠期甲减的综合效果，某院在2016年7月至2017年6月期间对部分妊娠期甲减患者在使用甲状腺片进行治疗的基础上，为其使用优甲乐进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年7月至2017年6月期间某院收治的152例妊娠期甲减患者。对这些患者的纳入标准为：1）经临床多项检查被确认患有甲减。2）心、肝、肾功能正常。3）对治疗的配合度较高。4）不对本次研究中使用的药物过敏。5）未患有糖尿病。6）未患有危重疾病。随机将这些患者分为A组和B组。A组患者的年龄为22～38岁，平均年龄为（27.12±2.23）岁；其孕周为25～30周，平均孕周为（29.97±1.05）周；其中有初产妇49例，经产妇27例。B组患者的年龄为22～37岁，平均年龄为（26.93±2.18）岁；其孕周为25～30周，平均孕周为（27.16±1.23）周；其中有初产妇47例，经产妇29例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

让两组患者均每天口服3次甲状腺片，每次服40 mg。在此基础上，让B组患者每天早餐前半个小时口服25～50 μg的优甲乐，每天服1次。每3周为两组患者检测1次促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的水平。根据患者进行检查的结果调整其用药的剂量。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

治疗前后分别使用化学发光微粒子免疫分析法检测两组患者TSH、FT3、FT4的水平。观察两组患者及其所娩新生儿的结局。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者TSH、FT3及FT4的水平

治疗前，两组患者TSH、FT3、FT4的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的TSH水平均低于其治疗前的TSH水平（P＜0.05），其FT3、FT4的水平均高于其治疗前FT3、FT4的水平（P＜0.05）。治疗后，B组患者TSH的水平低于A组患者（P＜0.05），其FT3、FT4的水平高于A组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗后两组患者发生不良结局的情况

治疗后，B组患者不良结局的发生率低于A组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表1 治疗前后两组患者TSH、FT3及FT4的水平（±s）

表1 治疗前后两组患者TSH、FT3及FT4的水平（±s）

注：*与A组相比，P＜0.05；#与治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 TSH（mIU/ml） FT3（pmol/ml） FT4（pmol/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 76 8.22±1.13 6.11±1.80# 3.33±1.12 4.19±1.22# 8.81±1.24 12.26±3.23#B 组 76 8.26±1.07 3.24±1.23#* 3.32±1.11 6.37±1.31#* 8.87±1.26 18.88±2.96#*

表2 治疗后两组患者发生不良结局的情况[n（%）]

2.3 治疗后两组患者所娩新生儿发生不良结局的情况

治疗后，B组患者所娩新生儿不良结局的发生率低于A组患者所娩新生儿（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患者所娩新生儿发生不良结局的情况[n（%）]

3 讨论

妊娠期甲减是一种内分泌疾病，可改变患者的妊娠结局，并影响其胎儿大脑的发育，降低其新生儿的出生质量[2]。甲状腺片是治疗甲减的常用药。但单用甲状腺片治疗妊娠期甲减的效果一般。优甲乐是一种人工合成的药物。该药的主要成分为左甲状腺素钠。左甲状腺素钠能改善机体的水钠代谢功能[3]。优甲乐能转化为三碘甲腺原氨酸（T3），与T3受体相结合，进而发挥与内源性甲状腺素相同的作用。部分妊娠期甲减患者担心用药会对胎儿造成危害。但目前已有很多妊娠期女性使用过优甲乐，且无研究表明优甲乐会对胎儿产生危害。由此可见，妊娠期甲减患者使用优甲乐进行治疗的安全性较高。

综上所述，使用优甲乐治疗妊娠期甲减可改善患者的甲状腺功能，降低患者及其所娩新生儿不良结局的发生率。