用更昔洛韦和贝复舒治疗单疱病毒性角膜炎的疗效探析

查 艳

（四川省天全县人民医院五官科，四川 天全 625500）

单疱病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染引起的急性角膜炎症性病变[1]。此病是世界范围内最常见的致盲性眼病。单纯疱疹病毒主要潜伏在患者的三叉神经节，在被激活后可导致其角膜的炎症反复发作，使其角膜发生溶解或疤痕化，进而可导致其失明[2]。阿昔洛韦滴眼液具有抗病毒的作用强、毒性小等特点。此药可抑制病毒DNA的合成，阻止病毒的繁殖，可用于治疗单疱病毒性角膜炎。贝复舒滴眼液的主要成分是碱性成纤维细胞生长因子，具有促进角膜组织的修复和愈合等作用。为了进一步研究联用更昔洛韦和贝复舒治疗单疱病毒性静脉炎的临床效果，笔者的团队对四川省天全县人民医院收治的75例此病患者联用更昔洛韦和贝复舒进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2014年12月期间四川省天全县人民医院收治的150例单疱病毒性角膜炎患者。这150例患者的病情经裂隙灯检查后，均被确诊为单疱病毒性角膜炎。本次研究对象的排除标准是：1）无严重角膜功能失代偿的患者。2）对本次研究中所用药物过敏的患者。3）免疫功能低下的患者。4）存在严重心肺功能障碍的患者。5）存在意识障碍或患有精神疾病的患者。本次研究通过了四川省天全县人民医院医学伦理委员会的批准。将这150例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的75例患者中，有男性43例，女性32例；其年龄为27～82岁，平均年龄为(43.69±1.23)岁；其病程为3～12 d，平均病程为（6.89±1.56）d；其中初次发病的患者有65例，病情复发的患者有10例。在乙组的75例患者中，有男性45例，女性30例；其年龄为25～86岁，平均年龄为(43.37±1.15)岁；其病程为3～15 d，平均病程为（7.23±1.26）d；其中初次发病的患者有63例，病情复发的患者有12例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用更昔洛韦滴眼液进行治疗。更昔洛韦滴眼液的用法是：滴眼，0.25 g/次，3次/d。在此基础上，为乙组患者加用贝复舒滴眼液进行治疗。贝复舒滴眼液的用法是：滴眼，2滴/次，3次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者眼部炎症消失的时间、眼部疼痛消失的时间、治疗的效果及其病情的复发率。1）在治疗7天后，对患者的治疗效果进行评估。⑴治愈：经过治疗，患者眼部的疼痛感消失，其眼部的炎症完全消除。⑵显效：经过治疗，患者眼部的疼痛感明显缓解，其眼部的炎症基本消除。⑶有效：经过治疗，患者眼部的疼痛感明显减轻，其眼部的炎症部分消除。⑷无效：经过治疗，患者眼部的疼痛感没有改善，其眼部的炎症未消除。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）对患者进行3年的随访，观察其病情的复发率。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床症状消失时间的比较

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者眼部炎症消失的时间和眼部疼痛消失的时间均更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间的比较（d，±s）

表1 两组患者临床症状消失时间的比较（d，±s）

注：*与甲组相比，P＜0.05。

组别 例数 眼部炎症消失的时间 眼部疼痛消失的时间甲组 75 7.36±0.88 7.77±0.45乙组 75 5.21±0.82* 6.03±0.56*

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者病情复发率的比较

在接受治疗后的3年内，与甲组患者相比，乙组患者病情的复发率更高（P＜0.05）。详见表3。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

表3 两组患者病情复发率的比较

3 讨论

单疱病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染引发的角膜炎症性疾病。单疱病毒性角膜炎患者的临床表现为眼部疼痛、怕光、流泪、有异物感、球结膜睫状肌充血及角膜呈点状、树枝状、地图状、盘状浸润或发生溃疡等。单疱病毒性角膜炎患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会快速恶化，导致其角膜发生浑浊、溶解或疤痕化，进而可导致失明。单纯疱疹病毒的染色体主要潜伏在患者神经元的细胞核内，当其身体的免疫力降低或受到刺激时，其体内潜伏的单疱病毒就会被激活，并沿着神经轴突进入到感觉神经末梢，从而导致其病情发作[3]。更昔洛韦是选择性抗疱疹药，其抗病毒谱广，具有良好的穿透性，能选择性地进入被单纯疱疹病毒感染的细胞内，将被病毒释放的特异性胸苷激酶磷酸化成单磷酸更昔洛韦，再通过细胞激酶磷酸化成三磷酸更昔洛韦。三磷酸更昔洛韦可有效地抑制病毒DNA聚合酶的合成，从而抑制病毒的生长、繁殖，而且不会影响正常细胞DNA的功能。贝复舒滴眼液的主要成分是碱性成纤维细胞生长因子。碱性成纤维细胞生长因子是一种微量蛋白质，能与靶细胞上的受体结合，促进角膜基质或成纤维细胞的生长、增殖，改善角膜胶原纤维板层的排列，促进角膜组织的修复和愈合[4]。本次研究的结果证实，用更昔洛韦和贝复舒治疗单疱病毒性静脉炎的效果显著，可明显缩短患者临床症状消失的时间，促进其康复，降低其病情的复发率。