阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的效果分析

刘 洪

（广安市妇幼保健计划生育服务中心儿科，四川 广安 638000）

小儿支气管肺炎是小儿常见的感染性疾病，在2岁以内婴幼儿中的发病率较高。该病好发于冬春季节及气候骤变时节，但在我国某些地区，该病在夏季的发病率也较高[1]。感染细菌、病毒、霉菌及肺炎支原体等病原体均可导致该病发生，部分患儿还可发生由病毒及细菌共同作用所导致的混合性感染。近年来，随着临床上滥用抗生素情况的增多，病原体对抗生素的耐药性也逐渐增高。用常规的抗生素治疗小儿支气管肺炎已经难以取得令人满意的疗效。目前，阿奇霉素等大环内酯类抗生素成为临床上治疗小儿支气管肺炎的首选药物[2]。本文以2017年2月至9月期间广安市妇幼保健计划生育服务中心儿科收治的160例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，探讨用阿奇霉素序贯疗法治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至9月期间广安市妇幼保健计划生育服务中心儿科收治的160例小儿支气管肺炎患儿为研究对象。将这160例患儿随机分为观察组和对照组，每组各有80例患儿。在对照组患儿中，有43例男患儿，37例女患儿；其年龄在1～10岁之间，平均年龄为（4.5±2.3）岁；其病程在1～15 d之间，平均病程为（3.7±2.1）d。在观察组患儿中，有41例男患儿、39例女患儿；其年龄在1～10岁之间，平均年龄为（4.7±2.5）岁；其病程在1～15 d之间，平均病程为（4.2±2.4）d。两组患儿在性别、年龄及病程等一般资料方面相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）其病情符合《实用儿科学》（第八版）中关于小儿支气管肺炎的诊断标准。2）具有咳嗽、气促及痰响等临床症状。部分患儿还存在不同程度的发热、吼喘或发绀等症状。3）对其进行肺部听诊的结果显示，其肺部可闻及中细湿啰音。4）对其进行胸部X线片检查的结果显示，其存在肺纹理增多、增粗的现象，且其肺下野或肺中内带存在点片状或斑片状的阴影。5）对其进行外周血常规检查的结果显示，其白细胞计数及中性粒细胞计数均较高。部分患儿体内的中性粒细胞还可发生核左移的现象。排除标准：合并有呼吸衰竭、心力衰竭、脓胸及中毒性脑病等严重的并发症。

1.3 方法

在两组患儿就诊期间，均对其进行止咳、祛痰、退热及补液等对症治疗。在此基础上，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠对对照组患儿进行治疗。该药的用法为：50 mg·kg-1·次-1，将其与100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液混匀后为患儿进行静脉滴注，2次/d，连续治疗5～7 d。用阿奇霉素序贯疗法对观察组患儿进行治疗。具体的治疗方法为：将注射用阿奇霉素与100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液混匀后为患儿进行静脉滴注，10 mg·kg-1·次-1，2次/d，连续治疗3～5 d，直至其白细胞的计数及体温恢复正常，然后改用口服阿奇霉素混悬剂的方式对其进行治疗，每次服10 mg，1次/d，连续服用3～4 d。在对两组患儿用药的过程中，其若出现腹痛及呕吐等胃肠道的不良反应，应适当减慢其药液的滴速。

1.4 观察指标

治疗结束后，观察两组患儿治疗的效果，对比其发热症状、咳嗽症状、肺部啰音消失的时间和住院的时间。

1.5 疗效判定标准[3]

将两组患儿治疗的效果分为显效、有效和无效。显效：指治疗后，患儿咳嗽、咳痰、喘憋发热等临床症状消失，其肺部的痰鸣音、喘鸣音及不固定的中小水泡音均消失，对其进行血常规检查的结果显示，其白细胞及中性粒细胞的计数均恢复正常，对其进行胸部X线检查的结果显示，其两肺的纹理恢复正常，其肺部的阴影消失或肺部的病灶被完全吸收。有效：指治疗后，患儿咳嗽、咳痰、喘憋发热等临床症状均得到显著改善，其肺部的痰鸣音、喘鸣音及不固定的中小水泡音明显减少或基本消失，对其进行血常规检查的结果显示，其白细胞及中性粒细胞的计数基本恢复正常，对其进行胸部X线检查的结果显示，其两肺的纹理基本恢复正常，其肺部的阴影基本消失或肺部的病灶基本被吸收。无效：指治疗后，患儿的临床症状及体征、对其进行血常规检查及胸部X线检查的结果均未发生改变，其病情甚至在加重。

1.6 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

在对照组患儿中，治疗效果为显效、有效和无效患儿的例数分别为33例（占41.22%）、28例（占35.00%）和19例（占23.75%），其治疗的总有效率为76.25%。在观察组患儿中，治疗效果分别为显效、有效和无效患儿的例数分别为40例（占50.00%）、35例（占43.75%）和5例（占6.25%），其治疗的总有效率为93.75%。与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 治疗后两组患儿临床症状及体征消失的时间、平均住院时间的对比

治疗后观察组患儿发热症状消失的时间为（3.3±0.2）d，咳嗽症状消失的时间为（3.0±1.3）d，肺部啰音消失的时间为（5.6±1.5）d，平均的住院时间为（6.7±0.4）d；对照组患儿发热症状消失的时间为（4.9±1.6）d，咳嗽症状消失的时间为（5.2±1.4）d，肺部啰音消失的时间为（8.2±2.1）d，平均的住院时间为（10.6±1.7）d。与对照组患儿相比，治疗后观察组患儿发热症状、咳嗽症状、肺部啰音消失的时间及平均的住院时间均较短，P＜0.05。详见表 2。

表2 治疗后两组患儿临床症状及体征消失的时间、平均住院时间的对比 （d，±s）

表2 治疗后两组患儿临床症状及体征消失的时间、平均住院时间的对比 （d，±s）

组别 例数 发热症状消失的时间咳嗽症状消失的时间肺部啰音消失的时间平均的住院时间对照组 80 4.9±1.6 5.2±1.4 8.2±2.1 10.6±1.7观察组 80 3.3±0.2 3.0±1.3 5.6±1.5 6.7±0.4 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

支气管肺炎又叫小叶性肺炎。该病是婴幼儿及儿童的高发病，也是导致这一年龄段的患儿住院的主要原因。该病在冬春寒冷季节及气候骤变时的发病率较高，在夏季也可发病[4]。该病具有病情危急、复发率高的特点。病情严重的小儿支气管肺炎患儿若未能得到及时有效的治疗，可出现多器官受损的现象，甚至威胁其生命安全。可导致该病发生的病原体有细菌、病毒、霉菌及肺炎支原体等。不过，绝大多数的小儿支气管肺炎是由细菌感染，尤其是复杂性细菌感染所导致的。目前，临床上多采用第三代头孢菌素或大环内酯类抗生素对该病患儿进行治疗。

阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，具有广谱、快速、高效抗菌的功效。该药对大多数的革兰阳性菌、部分革兰阴性菌、厌氧菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌及螺旋体等病原体均具有良好的抗菌作用。与治疗小儿支气管肺炎的传统抗生素（如头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠及红霉素等）相比，该药起效迅速、吸收良好、作用持久，在患儿肺组织中的渗透性较高。而且，用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎可进一步降低持续静脉滴注该药给患儿带来的风险，在有效缓解其临床症状、减轻其痛苦的同时，保障其治疗的安全性[5]。

在本次研究中，广安市妇幼保健计划生育服务中心儿科用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠对对照组患儿进行治疗，用阿奇霉素序贯疗法对观察组患儿进行治疗。本次研究的结果显示，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P＜0.05。这说明，用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎可取得良好的疗效。本次研究的结果还显示，观察组患儿发热症状、咳嗽症状、肺部啰音消失的时间、平均的住院时间均短于对照组患儿，P＜0.05。这说明，应用阿奇霉素序贯疗法可显著缩短小儿支气管肺炎患儿临床症状及体征消失的时间，加快其康复的速度。

综上所述，用阿奇霉素序贯疗法对小儿支气管肺炎患儿进行治疗的效果确切，可缩短患儿咳嗽、发热等临床症状消失的时间和肺部啰音消失的时间，缩短其住院的时间，从而促进其康复。