血清D-D、CRP及PCT检测在早期诊断危重症患儿感染病情中的应用价值

吉 杨

（南京市江宁医院儿科，江苏 南京 211100）

危重症患儿合并感染可引发脓毒性休克及多器官功能障碍综合征，导致其死亡。因此，早期诊断危重症患儿发生感染的病情十分重要[1]。目前，临床上一般通过对危重症患儿进行血清D-二聚体（D-D）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）检测诊断其是否合并感染[2]。本文以2017年5月至2017年11月期间南京市江宁医院儿科收治的80例危重症患儿为研究对象，进一步探讨血清D-D、CRP及PCT检测在早期诊断危重症患儿发生感染病情中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年5月至2017年11月期间南京市江宁医院儿科收治的80例危重症患儿。本次研究获得该医院医学伦理委员会的批准。将这80例患儿按是否合并感染分为感染组和非感染组，每组各有40例患儿。感染组患儿中有21例男患儿、19例女患儿；其年龄在1～12岁之间，平均年龄为（5.7±1.3）岁。非感染患儿中有22例男患儿、18例女患儿；其年龄在1～12岁之间，平均年龄为（5.9±1.3）岁。感染组的40例患儿均经细菌培养被确诊发生感染。两组患儿在性别及年龄等一般资料方面相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患儿住院期间，分别抽取其5 ml的肘静脉血，以3000 rpm/min的转速对其血液标本进行10 min的离心处理后，进行血清D-D、CRP及PCT的检测。1）进行血清D-D检测的方法为：使用RAC-050型全自动凝血分析仪、由上海长岛生物技术有限公司提供的试剂对患儿进行检测。采用免疫透射比浊法检测患儿血清D-D的水平。血清D-D的正常参考值为0～0.4 mg/L。患儿血清D-D的水平若＞0.4 mg/L，表示其检测结果为阳性。2）进行血清CRP检测的方法为：使用日本AU2700型全自动生化分析仪、由上海蓝怡科技有限公司提供的试剂对患儿进行检测。采用免疫透射比浊法检测患儿血清CRP的水平。血清CRP的正常参考值为＜8 mg/L。患儿血清CRP的水平若≥8 mg/L，表示其检测结果为阳性。3）进行血清PCT检测的方法为：使用美国Sigma公司生产的PCT免疫荧光定量试剂盒对患儿进行检测。严格遵照试剂盒的说明书进行操作。血清PCT的正常参考值为＜0.5 μg/L。患儿血清PCT的水平若≥0.5 μg/L ，表示其检测结果为阳性[3]。

1.3 观察指标

观察两组患儿血清D-D、CRP及PCT的水平，对比其血清D-D、CRP及PCT的阳性检出情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清D-D、CRP及PCT水平的对比

与非感染组患儿相比，感染组患儿血清D-D、CRP及PCT的水平均较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿血清D-D、CRP及PCT水平的对比 （±s）

表1 两组患儿血清D-D、CRP及PCT水平的对比 （±s）

组别 例数 D-D（mg/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）感染组 40 1.9±0.5 45.5±10.4 24.7±10.1非感染组 40 0.5±0.1 6.3±0.5 0.7±0.1 t值 3.994 15.618 11.527 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿血清D-D、CRP及PCT阳性检出情况的对比

与非感染组患儿相比，感染组患儿血清D-D、CRP及PCT的阳性检出率均较高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿血清D-D、CRP及PCT阳性检出情况的对比[n（%）]

3 讨论

危重症患儿合并感染可能导致其死亡，故早期诊断危重症患儿发生感染的病情具有重要的意义[4]。血清D-D、CRP及PCT是目前临床上诊断感染性疾病的常用指标。其中，血清D-D是早期诊断凝血功能紊乱的敏感性指标。危重症患儿在发生感染后，其体内的毒素和机体缺氧的状态可损伤其血管的内皮细胞，启动其机体的内源性凝血系统，从而使其出现血液高凝的状态[5]。血清CRP是一种由肝脏产生的急性时相r球蛋白，具有防御感染、调节机体炎性反应的过程等作用。该物质在健康人体内的含量很低。不过，一旦人体被细菌感染或发生组织损伤，血清CRP的分泌量可在数小时内迅速升高，并在24～48 h内达到峰值，故临床上常用该指标诊断细菌感染性疾病。血清PCT是降钙素原的前体物质，其半衰期在25～30 h之间。该物质在健康人体内的含量极低，几乎难以检测到，在细菌感染性疾病患者体内的含量极高。进行血清PCT检测还可诊断导致患者发生感染的病原体，从而明确其所感染病原体的类型和感染的程度。

综上所述，进行血清D-D、CRP及PCT检测在早期诊断危重症患儿发生感染病情中的应用价值较高。