阿莫西林、奥美拉唑联合甲硝唑治疗HP感染性消化性溃疡的效果分析

李书刚

（达州市渠县嘉禾乡卫生院内科，四川 达州 635238）

消化性溃疡是一种较常见的消化系统疾病。此病患者的临床表现主要为胃部或腹部疼痛、消化不良、食欲减退等，其病情若未得到有效的控制可发生消化道穿孔或出血等并发症，甚至可发生生命危险[1]。研究发现，胃酸分泌过多、胃黏膜的保护因子减弱、发生幽门螺杆菌（HP）感染等均可导致消化性溃疡的发生。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，在临床上被广泛用于治疗胃溃疡及十二指肠溃疡。此药可抑制胃壁细胞中H+- K+- ATP 酶的活性，减少胃酸的分泌，保护消化道黏膜。将奥美拉唑与阿莫西林、甲硝唑联合起来使用，可有效地清除HP感染性消化性溃疡患者消化道中的HP[2]。本次研究主要分析应用阿莫西林、奥美拉唑联合甲硝唑治疗HP感染性消化性溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年12月至2017年12月在达州市渠县嘉禾乡卫生院内科接受治疗的90例HP感染性消化性溃疡患者。这些患者均有不同程度的腹部疼痛、恶心、呕吐、胃及十二指肠中存在溃疡性病灶等临床症状及体征。将这些HP感染性消化性溃疡患者随机分为试验组（n=45）和对照组（n=45）。在试验组患者中，有男性患者20例，女性患者25例；其年龄为22～65岁，平均年龄为（38.3±4.4）岁；其病程为0.5～4年；其中有十二指肠溃疡患者14例，胃溃疡患者22例，复合型溃疡患者9例。在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者23例；其年龄为21～67岁，平均年龄为（37.8±6.1）岁；其病程为0.6～4年；其中有十二指肠溃疡患者11例，胃溃疡患者19例，复合型溃疡患者15例。两组患者的一般资料相比较,P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

1）患者的意识清醒。2）患者能够主动配合本次研究。3）患者签署了自愿参与本次研究的知情同意书。4）患者未发生严重的消化性溃疡。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者的治疗方案 为对照组患者应用西咪替丁联合硫糖铝进行治疗。西咪替丁（中美天津史克制药有限公司生产）的用法是：口服，0.4 g/次，2次/d。硫糖铝（上海华源长富药业集团旌德制药有限公司生产）的用法是：4 g/次，4次/d。为患者连续治疗7 d。在对患者进行治疗期间嘱其忌食辛辣、生冷等对消化道有刺激性的食物。

1.3.2 试验组患者的治疗方案 为试验组患者应用阿莫西林、奥美拉唑与甲硝唑进行治疗。奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司生产）的用法是：口服，40 mg/次，每天早晨服一次。阿莫西林（海南三叶美好制药有限公司生产）的用法是：口服，1.2 g/次，2次/d。甲硝唑（宜昌长江药业有限公司生产）的用法是：口服，0.8 g/次，2次/d。为患者连续治疗7 d。在对患者进行治疗期间嘱其忌食辛辣、生冷等对消化道有刺激性的食物。

1.4 疗效评价标准[3]

痊愈：经治疗，患者腹部疼痛、恶心、呕吐等症状消失，其受损的胃黏膜恢复正常。显效：经治疗，患者腹部疼痛、恶心、呕吐等症状明显减轻，其受损的胃黏膜得到明显的改善。有效：经治疗，患者腹部疼痛、恶心、呕吐等症状消失，其受损的胃黏膜得到一定的改善。无效：经治疗，患者腹部疼痛、恶心、呕吐等症状无缓解，其受损的胃黏膜未得到改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，患者的平均年龄、平均病程等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患者病情的痊愈率、显效率、有效率、无效率及治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗的总有效率为88.89%，对照组患者治疗的总有效率为64.45%。与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 1。

表1 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病。近年来，消化性溃疡的发病率呈逐渐增高的趋势[4]。临床实践证实，此病具有病程长、易反复发作、不易治愈等特点[5]。目前，临床上主要使用抗菌药物、抑酸剂及黏膜保护剂等药物治疗消化性溃疡[6]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，在治疗消化性溃疡方面具有理想的效果，而且副作用较少，不易引起严重的不良反应。联用此药与阿莫西林、甲硝唑等抗生素治疗HP感染所致消化性溃疡，往往能根除患者消化道内的HP[7]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用阿莫西林、奥美拉唑与甲硝唑治疗HP感染性消化性溃疡可取得理想的临床效果。此法值得在临床上推广应用。