用硝普钠和芪苈强心胶囊治疗急性左心衰竭的效果分析

郑晓波，李秋霞

（广西壮族自治区荣誉军人康复医院，广西 柳州 545005）

急性左心衰竭是临床上常见的心脏病。心脏瓣膜病变、心律失常、心肌损害及左室前后负荷过重均可导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高和排血量下降，从而引起以肺循环瘀血症状为主的急性左心衰竭。心源性休克和心脏骤停均是急性左心衰竭患者常见的并发症。有研究表明，在对左心衰竭进行常规治疗的基础上，联用芪苈强心胶囊和硝普钠对其进行治疗，可有效地改善其心功能。为进一步研究此治疗方法的有效性，广西壮族自治区荣誉军人康复医院对37例急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上联用硝普钠和芪苈强心胶囊进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2015年3月至2017年6月期间广西壮族自治区荣誉军人康复医院收治的74例急性左心衰竭患者。将这74例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的37例患者中，有男性21例，女性16例；其年龄为46～78岁，平均年龄为（59.7±7.4）岁。在观察组的37例患者中，有男性19例，女性18例；其年龄为43～80岁，平均年龄为（60.1±7.6）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。对患者进行常规治疗的方法是：1)使用微量泵为患者持续静脉泵注多巴胺，剂量为 3～ 5μg·kg-1·min-1。2）对患者进行心电监护。3）为患者持续吸氧。4）让患者绝对卧床休息。5）动态观察患者的体征、症状和血压变化的情况。在此基础上，为对照组患者使用硝普钠进行治疗。硝普钠的用法是：使用微量泵为患者持续静脉泵注硝普钠，初始剂量为6.25～12.5μg/min。然后根据患者的具体情况，将剂量逐渐调整至50-250μg/min；为观察组患者使用芪苈强心胶囊和硝普钠进行治疗，硝普钠的用法与对照组相同。芪苈强心胶囊的用法是：口服， 4粒/次，3次/天。两组患者的治疗时间均为1周。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其血清NT-proBNP的水平。将患者的治疗效果分为显著好转、好转和无效三个等级。1）显著好转：治疗后，经实验室检查的结果显示患者的临床症状显著减轻。2）好转：治疗后，经实验室检查的结果显示患者的临床症状均有所减轻。3)无效：治疗后，经实验室检查的结果显示患者的临床症状没有减轻。总有效率=（显著好转例数+好转例数）/总例数×100%。进行治疗前后，抽取患者的外周静脉血，使用全自动分析仪检测其血清NT-proBNP的水平。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入SPSS15.0统计软件进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血清NT-proBNP的水平的比较

经过治疗，两组患者血清NT-proBNP的水平与治疗前相比均下降。观察组患者血清NT-proBNP的水平低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血清NT-proBNP的水平的对比（μg/L；±s ）

表1 治疗前后两组患者血清NT-proBNP的水平的对比（μg/L；±s ）

组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值观察组 37 438.7±25.3 260.4±20.7 14.703 0.000对照组 37 440.6±27.9 318.9±22.0 10.896 0.000 t值 0.712 5.711 P值 0.298 0.018

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，观察组患者治疗的总有效率为97.3%，对照组患者治疗的总有效率为83.78%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性左心衰竭是心内科常见的重症疾病。其主要病因包括患者患有急性心肌梗死、瓣膜穿孔或在输血或输液时速度过快和患有瓣膜性急性反流等。急性左心衰竭患者的临床表现主要以肺循环淤血和呼吸困难为主。血清NT-proBNP是一种人体心功能状态的标志物，可准确地反映出患者心功能受损的情况。芪苈强心胶囊是一种中成药，具有益气活血、温阳通络的功效。该方中的黄芪具有利尿消肿、补气生津的功效；人参具有复脉固脱、大补元气的功效；丹参具有祛瘀止痛、除烦安神的功效，可治疗胸痹心痛；附子具有补火助阳、祛除湿邪的功效；葶苈子具有利水消肿、泻肺平喘的功效。将上述诸药合用，可共奏补气益中、祛除寒邪、补火助阳和除烦安神之功效。现代药理学研究表明，芪苈强心胶囊具有抑制醛固酮升高和降低血管紧张素水平的作用，可减少患者心室重构的症状。联用芪苈强心胶囊和硝普钠治疗左心衰竭可起到舒张患者的血管平滑肌，减轻其心功能损伤和心脏负荷的作用。本次研究的结果证实，为急性左心衰竭患者联用硝普钠和芪苈强心胶囊进行治疗的效果较好，可显著降低其血清NT-proBNP的水平，有效地改善其心功能。