回收式自体输血在骨科脊椎手术中的应用效果

陈国斌，余 萃

（内江市中医医院，四川 内江 641000）

骨科脊椎手术是临床上常用的一类手术方法，具有创伤性大、患者术中的出血量多、手术时间长等特点。选用合适的输血方式对骨科脊椎手术患者进行输血对改善其预后具有十分重要的意义。近年来，回收式自体输血在临床上得到了广泛的应用。此输血方式能够减少患者的输血反应，降低其医源性感染的发生率，安全性较高[1]。在本文中，笔者主要探究回收式自体输血在骨科脊椎手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

择取内江市中医医院接诊的60例非外伤骨科脊椎手术患者作为研究对象。采用计算机随机分组法将这60例患者分为异体输血组（30例）和自体输血组（30例）。自体输血组患者中有男性18例，女性12例；其年龄为19～82岁，平均年龄（55.4±6.3）岁；其中有腰椎管狭窄患者15例，脊椎侧弯患者5例，颈椎病患者4例，腰椎间盘突出症患者4例，腰椎体滑脱患者2例。参照组患者中有男性19例，女性11例；其年龄为21～79岁，平均年龄（55.1±5.9）岁；其中有腰椎管狭窄患者16例，脊椎侧弯患者5例，颈椎病患者4例，腰椎间盘突出症患者3例，腰椎体滑脱患者2例。两组研究对象的性别、年龄等基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在围手术期内，对异体输血组患者进行异体输血。方法是：在术前，采用交叉试验对患者的血型进行匹配。根据手术过程中患者出血的情况，为其输注异体红细胞悬液（输注量在1.5～6 U之间）。对自体输血组患者进行回收式自体输血。方法是：在储血器上连接配套的一次性双腔吸引管路。从手术切皮开始，以100～150 mmHg的吸引负压对患者术中的出血进行收集，并用收集到的血液对其进行输血。为患者滴注抗凝剂，根据其出血的情况为其调整滴注的速度。每隔10 min对储血器进行1次摇动，以防止血液凝结。

1.3 观察指标

比较两组患者的红细胞计数、血红蛋白的水平、红细胞压积、白细胞计数、血小板计数、PCT、CRP及ESR的阳性率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项红细胞相关指标的比较

在术后第1天，自体输血组患者的红细胞计数、血红蛋白的水平和红细胞压积均高于异体输血组，P＜0.05。在术后第3天，两组患者的红细胞计数、血红蛋白的水平和红细胞压积相比，P＞0.05。详见表1。

2.2 两组患者白细胞计数、血小板计数的比较

在术后第1天，自体输血组患者的白细胞计数低于异体输血组患者，其血小板计数高于异体输血组患者，P＜0.05。在术后第3天，两组患者的白细胞计数、血小板计数相比，P＞0.05。详见表2。

表1 两组患者各项红细胞相关指标的比较（±s）

表1 两组患者各项红细胞相关指标的比较（±s）

注：*与异体输血组比较，P＜0.05；#与异体输血组比较，P＞0.05。

指标 自体输血组（n=30） 异体输血组（n=30）术后第1天 术后第3天 术后第1天 术后第3天红细胞计数（×1012/L） 4.13±0.62* 4.15±0.66# 3.52±0.76 4.10±0.74血红蛋白的水平（g/L） 121.4±19.0* 125.2±18.0# 117.3±18.2 124.3±16.3红细胞压积（%） 122.8±18.4* 132.2±19.3# 117.4±16.2 131.3±18.2

表2 两组患者白细胞计数、血小板计数的比较（±s）

表2 两组患者白细胞计数、血小板计数的比较（±s）

注：*与异体输血组比较，P＜0.05；#与异体输血组比较，P＞0.05。

指标 自体输血组（n=30） 异体输血组（n=30）术后第1天 术后第3天 术后第1天 术后第3天白细胞计数（×109/L） 12.35±3.65* 9.61±1.04# 14.97±2.32 9.59±2.86血小板计数（×109/L） 192.3±28.6* 238.7±41.5# 151.9±51.2 236.0±41.4

2.3 术后第1天两组患者各项炎症指标阳性率的比较

在术后第1天，自体输血组患者PCT的阳性率低于异体输血组患者，P＜0.05；两组患者CRP的阳性率和ESR的阳性率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 术后第1天两组患者各项炎症指标阳性率的比较[%(n)]

3 讨论

骨科脊椎手术具有创伤性大、耗时长、患者术中的出血量多等特点。异体输血的安全性不高，易引发输血反应和医源性感染[2]。回收式自体输血是指在术中收集、过滤患者创口的出血，然后将滤出的红细胞重新回输至其体内的一种技术。该技术具有以下优点：1）可为患者提供常温、完全相容的血液，避免发生医源性感染。2）可避免异体输血导致的溶血、发热、过敏等不良反应。3）自身血液内ATP和2-3二膦酸甘油脂的含量较高，且携氧能力较好。4）适用于对特殊血型的患者进行输血急救，适合在严重缺乏血液资源的偏远地区推广应用[3]。本研究的结果显示，在术后第1天，自体输血组患者的红细胞计数、血小板计数、血红蛋白的水平和红细胞压积均高于异体输血组，其白细胞计数低于异体输血组患者。在术后第3天，两组患者的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白的水平和红细胞压积相比差异不大。在术后第1天，自体输血组患者PCT的阳性率低于异体输血组患者；两组患者CRP的阳性率和ESR的阳性率相比差异不大。

综上所述，回收式自体输血在骨科脊椎手术中的应用效果较好，可有效地促进患者各项血液指标恢复正常，降低其术后感染的发生率。