用自拟的除湿凉血解毒汤治疗痤疮的效果探究

郭 峰，苗 圃

（1.重庆市黔江区疾病预防控制中心，重庆 409000；2.重庆黔江普兴中医医院，重庆 409000）

痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病。青少年是该病的高发群体。痤疮的发生与患者皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、存在细菌感染和炎症反应等因素密切相关。该病患者的主要症状是面部等处出现丘疹、脓疱、结节、囊肿等炎症性皮损。中医认为，痤疮属于“粉刺”的范畴[1]。近年来，中医在治疗痤疮方面取得了显著的成效。在本文中，笔者主要研究用自拟的除湿凉血解毒汤治疗痤疮的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2016年9月至2017年9月重庆黔江普兴中医医院收治的48例痤疮患者纳入本研究。这些患者均存在面部丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状。其中，排除患有其他类型皮肤病的患者。将这48例患者随机分为西药组和除湿凉血解毒汤组。在西药组患者中，有男15例（占62.5%），女9例（占37.5%）；其年龄为14～31岁，平均年龄为（21.16±3.22）岁；其病程为2个月～3年，平均病程为（9.84±2.38）个月；其中医症候积分的均值为（7.34±1.25）分。在除湿凉血解毒汤组患者中，有男14例（占58.33%），女10例（占41.67%）；其年龄为15～30岁，平均年龄为（21.37±3.08）岁；其病程为4个月～2年，平均病程为（10.05±2.41）个月；其中医症候积分的均值为（7.28±1.22）分。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用常规西药对西药组患者进行治疗，方法是[2]：用阿达帕林凝胶（英文名：Adaplene Gel；生产企业：江苏中丹制药有限公司；批准文号：国药准字H20064230）和克拉霉素缓释片（英文名 ：Clarithromycin Sustained Release Tablets；生产企业 ：Aesica Queenborough Limited；注册证号：H20120132）对患者进行治疗。阿达帕林凝胶的用法是：在每晚入睡前，取适量的此药均匀地涂抹在患处，1次/d，连续用药2周。克拉霉素缓释片的用法是：口服，0.25 g/次，2次/d，连续用药3周。用自拟的除湿凉血解毒汤对除湿凉血解毒汤组患者进行治疗。除湿凉血解毒汤的药物组成及制用法是：金银花、连翘各18 g，丹皮、当归、黄芩各8 g，生地28 g，黄连3 g，白鲜皮、苦参、紫草各12 g，生石膏25 g，地肤子8 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，共治疗 25 d。

1.3 疗效判定标准[3]

依据《中药新药临床研究指导原则》中关于痤疮的疗效判定标准评价两组患者的疗效。显效：经治疗，患者面部等处的丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状基本消失，其中医症候积分降低＞50%。有效：经治疗，患者面部等处的丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状明显减轻，其中医症候积分降低30%～50%。无效：经治疗，患者面部等处的丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状未减轻，其中医症候积分降低＜30%。

1.4 观察指标

治疗结束后，对两组患者进行6个月的随访，观察其病情复发的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效

除湿凉血解毒汤组患者治疗的总有效率高于西药组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者的疗效

2.2 比较两组患者病情的复发率

治疗结束后，对两组患者进行6个月的随访得知，除湿凉血解毒汤组患者病情的复发率为8.33%（2/24），西药组患者病情的复发率为25.00%（6/24）。除湿凉血解毒汤组患者病情的复发率低于西药组患者，P＜0.05。

3 讨论

痤疮是皮肤科的常见病。该病在青少年中具有较高的发病率。目前，西医多采用抗生素和局部外用药物治疗该病，但效果一般。中医认为， 痤疮属于“粉刺”的范畴，其病机主要是素体阳盛，肺经郁热，复感风邪，加之过食辛辣肥甘之物，助湿化热，使湿热互结，上蒸颜面而致。中医主张采用清热凉血、除湿解毒、祛风止痒的原则治疗该病。本研究所用的自拟除湿凉血解毒汤中，丹皮、当归、黄连具有清热解毒、滋阴降火之功效，生石膏具有泻热凉血之功效，金银花、白鲜皮、连翘具有清热解毒、除湿止痒之功效，黄芩、苦参具有祛风燥湿之功效，紫草具有清热消肿、解毒祛斑之功效，地肤子具有利水祛风之功效，生地具有养阴生津、清热凉血之功效。诸药合用，可共奏清热凉血、除湿解毒、祛风止痒之功。另外，现代药理学研究表明，金银花、连翘、黄连及黄芩具有较强的抑菌作用，且能对皮脂的分泌进行调节。地肤子具有抗过敏的作用[4]。

本研究的结果证实，用自拟的除湿凉血解毒汤治疗痤疮的效果显著，能有效地改善患者的症状，降低其病情的复发率。