用六味地黄丸对行钢板螺钉内固定术后的四肢长骨干骨折患者进行治疗的效果探析

廖先觉，许春华，江宝明，秦洪节

（重庆市丰都县中医院，重庆 408299）

四肢长骨干骨折是一种常见的骨折类型。近年来，随着我国交通事故和建筑事故的增多，四肢长骨干骨折的发生率逐年升高。目前，临床上常采用钢板螺钉内固定术治疗该病。在对该病患者进行钢板螺钉内固定术后，可对其进行相应的用药治疗，以促进其骨折端愈合。在本文中，笔者主要研究用六味地黄丸对接受钢板螺钉内固定术后的四肢长骨干骨折患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月至2017年8月重庆市丰都县中医院收治的80例进行钢板螺钉内固定术的四肢长骨干骨折患者纳入本研究。这些患者的病情均符合《实用骨折诊治指南》[1]中关于四肢长骨干骨折的诊断标准，且均经X线检查或CT检查得到确诊。其中，排除合并有心脑血管疾病、出血性疾病、精神疾病及严重肝肾疾病的患者。将这80例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男22例，女18例；其年龄为18～55岁，平均年龄为（35.68±3.24）岁；其中，有肱骨骨折患者14例，有尺桡骨骨折患者11例，有股骨骨折患者8例，有胫腓骨骨折患者7例；有裂缝骨折患者19例，有横形骨折和斜形骨折患者11例，有粉碎性骨折患者10例；有因车祸导致骨折的患者22例，有因打架斗殴导致骨折的患者11例，有因其他原因导致骨折的患者7例。在观察组患者中，有男21例，女19例；其年龄为18～56岁，平均年龄为（35.83±3.51）岁；其中，有肱骨骨折患者15例，有尺桡骨骨折患者10例，有股骨骨折患者9例，有胫腓骨骨折患者6例；有裂缝骨折患者18例，有横形骨折和斜形骨折患者14例，有粉碎性骨折患者8例；有因车祸导致骨折的患者21例，有因打架斗殴导致骨折的患者13例，有因其他原因导致骨折的患者6例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行钢板螺钉内固定术，方法是：对患者进行硬膜外麻醉，在其骨折部位做一个切口（对于开放性骨折患者应在其伤口处做切口），切开其皮肤和皮下组织，充分暴露其骨折端。剥离其骨折端的部分骨膜（约剥离10 cm左右的骨膜），对其骨折端进行复位，恢复其四肢长骨的长度。选择8～10孔的加压钢板对其骨折端进行固定，最后用螺钉将钢板固定好。术后，对两组患者均进行预防感染、抗凝、止痛及红外线照射等治疗。在此基础上，加用六味地黄丸对观察组患者进行治疗。六味地黄丸（生产厂家：浙江普洛康裕天然药物有限责任公司；批准文号：国药准字Z33020779）的用法是：从术后第3周开始使用此药对患者进行治疗，口服，8丸/次，3次/d，连续用药2个月。

1.3 疗效判定标准

依照《中医病症诊断疗效标准》[2]中的相关规定，将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：术后2个月内，患者的骨折端出现连续性骨痂，其骨折线对位良好，且其骨折端不存在冲击痛和压痛。有效：术后3个月内，患者的骨折端出现连续性骨痂，其骨折线对位良好，且其骨折端不存在冲击痛和压痛。无效：术后3个月，患者的骨折端未出现连续性骨痂，其骨折线对位不理想，或其骨折端存在冲击痛和压痛。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者术后骨折端愈合的时间、术毕至首次负重的时间及在用药期间发生不良反应的情况。术后1个月及术后2个月，对两组患者血清钙、血清磷和血清碱性磷酸酶的水平进行检测，并比较检测的结果。对患者进行血清钙、血清磷和血清碱性磷酸酶检测的方法是：抽取其空腹状态下的静脉血5 ml，对血液标本进行离心处理（转速为3500 r/min，离心的时间为20 min），分离出血清。用全自动生化分析仪测定血清标本中钙、磷和碱性磷酸酶的水平。

1.5 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的总有效率

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 对比两组患者治疗的总有效率

2.2 对比两组患者术后骨折端愈合的时间和术毕至首次负重的时间

观察组患者术后骨折端愈合的时间和术毕至首次负重的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者术后骨折端愈合的时间和术毕至首次负重的时间（±s）

表2 对比两组患者术后骨折端愈合的时间和术毕至首次负重的时间（±s）

组别 例数 术后骨折端愈合的时间（d）术毕至首次负重的时间（周）观察组 40 82.83±8.67 11.1±2.6对照组 40 104.53±12.53 13.6±2.2 t值 4.6055 23.2119 P值 0.0000 0.0000

2.3 对比术后1个月和2个月两组患者血清钙、血清磷及血清碱性磷酸酶的水平

术后1个月及术后2个月，观察组患者血清钙、血清磷和血清碱性磷酸酶的水平均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比术后1个月和2个月两组患者血清钙、血清磷及血清碱性磷酸酶的水平（±s）

表3 对比术后1个月和2个月两组患者血清钙、血清磷及血清碱性磷酸酶的水平（±s）

组别 例数 术后1个月术后2个月血清钙（mg/L） 血清磷（mg/L） 血清碱性磷酸酶（U/L） 血清钙（mg/L） 血清磷（mg/L） 血清碱性磷酸酶（U/L）观察组 40 87.81±1.24 31.56±2.41 1.53±0.34 98.54±5.22 42.47±3.14 1.85±0.44对照组 40 71.22±1.23 25.47±2.38 1.17±0.25 79.47±5.10 32.56±3.03 1.39±0.32 t值 15.8645 11.6058 8.9442 20.0866 14.5142 6.3245 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

长骨主要位于人的四肢，呈长管状，两端为骨端，位于骨端之间的部分为骨干。四肢长骨干骨折是骨科的常见病。目前，临床上常采用钢板螺钉内固定术治疗四肢长骨干骨折。在该病患者接受手术后，应对其进行相应的药物治疗，以促进其骨折端愈合。中医认为，肾主骨、生髓。肾精亏虚可导致骨代谢紊乱，不利于骨折愈合。六味地黄丸是由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药材组成的中成药。熟地黄具有填精益髓、滋阴补肾之功效，山茱萸具有益肾固精之功效，山药具有滋养强壮之功效，泽泻、茯苓具有利水渗湿之功效，丹皮具有活血化瘀之功效。诸药合用，可共奏滋阴补肾之功。另外，现代药理学研究表明，六味地黄丸可促进磷、钙在骨骼中沉积，增加骨骼中矿物质的含量，且能促进骨痂中转化生长因子-β1基因的表达，从而可促进患者骨折端的愈合[3]。

本研究的结果证实，为接受钢板螺钉内固定术后的四肢长骨干骨折患者应用六味地黄丸进行治疗，能显著缩短其骨折端愈合的时间，改善其血清钙、血清磷和血清碱性磷酸酶的水平，且治疗的安全性较高。