对牙髓病患者进行多次根管治疗与一次性根管治疗的效果对比

顾振威

（常熟包兴隆口腔门诊部，江苏 常熟 215500）

牙髓病是临床上常见的一类口腔疾病。牙痛、牙龈出血和肿胀是此类疾病患者最常见的症状[1]。过去，临床上主要采用开髓引流术与拔牙术治疗牙髓病，但效果欠佳[2]。近年来，临床上对此类疾病患者进行根管治疗，取得了显著的成效[3]。为了分析和比较对牙髓病患者进行多次根管治疗与一次性根管治疗的效果，笔者对96例牙髓病患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年8月至2016年10月某医院接诊的96例牙髓病患者。这些患者均存在不同程度的牙痛、牙龈出血和肿胀等症状，且均具有进行根管治疗的指征。其中，排除合并有精神疾病、心脑血管疾病及血液系统疾病的患者。将这96例患者随机分为多次治疗组和一次性治疗组。在多次治疗组患者中，有男22例（占45.83%），女26例（占54.17%）；其年龄为12～68岁，平均年龄为（33.56±2.68）岁；其中，有急性牙髓炎患者19例（占39.58%），有慢性牙髓炎患者15例（占31.25%），有恒前牙外伤所致冠折露髓患者14例（占29.17%）。在一次性治疗组患者中，有男23例（占47.92%），女25例（占52.08%）；其年龄为11～65岁，平均年龄为（31.86±2.71）岁；其中，有急性牙髓炎患者22例（占45.83%），有慢性牙髓炎患者13例（占27.08%），有恒前牙外伤所致冠折露髓患者13例（占27.08%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对一次性治疗组患者进行一次性根管治疗，方法是：对患者进行局部麻醉，打开其患齿的髓室，将坏死的牙髓组织清除干净，并测量其根管的长度。用10号或15号的根管锉疏通其根管，用双氧水+生理盐水对其根管进行冲洗，用消毒纸将根管吸干。待其根管完全干燥后，采用冷牙胶尖侧加压法将根充糊剂充填至其根管中。对多次治疗组患者进行多次根管治疗，方法是：对患者进行局部麻醉，打开其患齿的髓室，将坏死的牙髓组织清除干净，并测量其根管的长度。用10号或15号的根管锉疏通其根管，用双氧水+生理盐水对其根管进行冲洗，用消毒纸将根管吸干。将氢氧化钙糊剂充填至其根管中，用氧化锌对根管进行暂时封闭。嘱患者于术后7 d到医院复诊，观察对其进行根管填充的条件是否成熟。若其进行根管填充的条件已经成熟，则采用冷牙胶尖侧加压法将根充糊剂充填至其根管中。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者牙痛、牙龈出血和肿胀等症状基本消失，其患齿的咬合功能和咀嚼功能基本恢复正常，对其进行X线检查显示其牙周间隙正常，且填充物与其根尖相距0.5～2 mm。有效：经治疗，患者牙痛、牙龈出血和肿胀等症状明显减轻，其患齿的咬合功能和咀嚼功能明显改善，对其进行X线检查显示其牙周间隙存在轻微的增厚，且填充物与其根尖相距0.5～2 mm。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察并比较术后两组患者发生并发症（如患齿咬合不适、感染、牙龈肿胀等）的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效

一次性治疗组患者治疗的总有效率高于多次治疗组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者术后并发症的发生率

一次性治疗组患者术后并发症的发生率低于多次治疗组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 比较两组患者的疗效

表2 比较两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

牙髓病是临床上常见的一类疾病。此类疾病可严重影响患者的咬合功能和咀嚼功能[4]。过去，临床上常采用开髓引流术与拔牙术治疗牙髓病，但效果欠佳[5]。近年来，临床上对牙髓病患者进行根管治疗，取得了显著的成效。通过对此类疾病患者进行根管治疗，可彻底清除其根管内坏死的牙髓组织，并将其根管彻底封闭，从而可有效地改善其临床症状。临床上将根管疗法分为两类，分别是一次性根管疗法和多次根管疗法。临床实践证实，对牙髓病患者进行多次根管治疗，需要进行多次根管预备、根管消毒及根管填充等操作，从而可增加其发生感染的风险。而对此类疾病患者进行一次性根管治疗，可一次性地完成各项操作（如根管预备、根管消毒及根管填充等），从而可减少患者治疗的时间，降低其感染的发生率[6]。

本研究的结果证实，与对牙髓病患者进行多次根管治疗相比，对其进行一次性根管治疗的效果更好，能显著改善其患齿的咬合功能和咀嚼功能，且治疗的安全性较高。