沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD的效果分析

潘林海

（成都大学附属医院呼吸内科，四川 成都 610081）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病。该病患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难等症状[1]。该病可严重影响患者的肺功能，导致其运动耐力下降，从而可对其生活质量产生严重的影响。在本文中，笔者主要分析和探讨用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月至2017年12月成都大学附属医院呼吸内科收治的77例COPD患者纳入本研究。这77例患者的病情均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2017版）中关于COPD的诊断标准[2]。其中，排除对沙美特罗替卡松和噻托溴铵过敏的患者。将这些患者随机分为对照组（36例）和观察组（41例）。在观察组患者中，有男26例（占63.41%），女15例（占36.59%）；其平均年龄为（65.16±2.45）岁，平均病程为（10.58±2.21）年；其中，合并自发性气胸与慢性呼吸衰竭的患者分别有4例（占9.76%）和6例（占14.63%）。在对照组患者中，有男24例（占66.67%），女12例（占33.33%）；其平均年龄为（64.67±2.38）岁，平均病程为（10.71±2.45）年；其中，合并自发性气胸与慢性呼吸衰竭的患者分别有3例（占8.33%）和6例（占16.67%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、抗感染、祛痰、止咳等常规治疗。在此基础上，用噻托溴铵对对照组患者进行治疗。噻托溴铵（生产企业 ：德国 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG公司；注册证号：H20100194）的用法是：吸入给药，每次吸入18 μg，1次/d，连续用药半年。用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵对观察组患者进行治疗。噻托溴铵的用法同上。沙美特罗替卡松（生产企业：法国Laboratoire GlaxoSmithKline公司 ；注册证号 ：H20120015）的用法是：吸入给药，每次吸入50 μg，1次/d，连续用药半年。嘱患者在用药期间戒烟戒酒，保持良好的作息习惯，多进食营养充足的食物。

1.3 观察指标

进行治疗前后，观察并比较两组患者的肺功能指标﹝包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）﹞。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的肺功能指标

治疗后，观察组患者的FEV1和FEV1/FVC均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的肺功能指标（±s）

表1 对比治疗前后两组患者的肺功能指标（±s）

指标水平 时间 对照组（n=36）观察组（n=41） t值 P值FEV1（L） 治疗前 1.53±0.29 1.52±0.30 0.148 0.883治疗后 3.42±0.41 4.50±0.51 3.664 0.000 FEV1/FVC（%） 治疗前 42.68±4.24 42.71±4.25 0.031 0.975治疗后 66.02±5.15 79.31±6.04 2.553 0.013

2.2 对比两组患者不良反应的发生率

在用药期间，对照组患者中出现心悸、口干症状的患者各有1例，观察组患者中出现口干症状的患者有2例。对照组患者与观察组患者不良反应的发生率分别为5.56%（2/36）和4.88%（2/41），二者相比差异无统计学意义（χ²=0.018，P＞0.05）。

3 讨论

COPD是临床上常见的慢性呼吸系统疾病。流行病学调查的结果表明，我国40岁以上的人群罹患COPD的几率高达8.2%。该病的发病原因分为外因（如吸入粉尘和化学物质、长期吸烟、空气污染等）与内因（如遗传因素、气道反应性增高、肺先天发育不良等）两个方面[3]。该病患者普遍存在气道上皮细胞损伤和肺功能下降的情况。目前，临床上对COPD患者主要是进行药物治疗。治疗该病的药物有长效抗胆碱能药物、吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，可与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相结合，抑制由副交感神经末端释放乙酰胆碱所引起的支气管收缩，从而可起到舒张支气管的作用。该药能有效地改善COPD患者的肺功能，缓解其呼吸困难的症状，降低其病情急性发作的频率。沙美特罗替卡松是一种由沙美特罗（β2受体激动剂）与丙酸氟替卡松（吸入型糖皮质激素）组成的复合制剂。该药能抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞的产生和释放，从而可起到持久扩张支气管的作用[4]。

本研究的结果证实，用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD，可显著改善患者的肺功能，且用药较为安全。