用补阳还五汤加减+针刺疗法+康复疗法对脑梗死恢复期患者进行治疗的效果研讨

陈 浩

（巴中市巴州区兴文镇卫生院，四川 巴中 636024）

脑梗死是脑卒中的一种常见类型。该病主要是由于患者局部脑组织的血液循环出现障碍所致。该病具有较高的致残率和致死率。多数脑梗死患者均会出现失语、偏盲、偏瘫等后遗症，从而导致其生活质量下降。对脑梗死恢复期患者进行积极的治疗，有助于提高其日常生活能力和生活质量。为了分析和探讨用补阳还五汤加减+针刺疗法+康复疗法对脑梗死恢复期患者进行治疗的效果，笔者对82例脑梗死恢复期患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2015年8月至2017年8月巴中市巴州区兴文镇卫生院收治的82例脑梗死恢复期患者纳入本研究。这些患者的病情均符合《中医病证诊断疗效标准》和《内科学》中关于脑梗死的诊断标准，其病情均处于恢复期，且均存在不同程度的偏瘫、失语等临床表现。其中，排除合并有精神疾病、恶性肿瘤及病情处于急性发作期的患者。将这82例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男25例（占60.98%），女16例（占39.02%）；其年龄为52～71岁，平均年龄为（61.58±7.54）岁。在观察组患者中，有男23例（占56.10%），女18例（占43.90%）；其年龄为51～73岁，平均年龄为（62.17±7.80）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：用阿司匹林对其进行抗血小板聚集治疗，用阿托伐他汀对其进行调脂治疗，用奥拉西坦对其进行改善神经功能缺失的治疗。在此基础上，用康复疗法对对照组患者进行治疗，方法是：指导患者在卧床休息时保持良肢位，按时翻身。对于自主翻身困难的患者，指导其家属按时帮助其翻身。指导患者在床上进行伸展、屈曲四肢的训练和坐位平衡训练，让其用健侧肢体带动患侧肢体进行训练。适度按摩患者患肢的肌肉，以促进其肌力的恢复。待患者患肢的肌力恢复后，指导其进行下床、站立平衡、行走、上下楼梯及日常生活能力（包括刷牙、洗脸、吃饭、梳头、如厕等）训练。用补阳还五汤加减+针刺疗法+康复疗法对观察组患者进行治疗。用康复疗法对其进行治疗的方法同上。补阳还五汤的药物组成是：鸡血藤30 g、桑寄生30 g、蜈蚣2条、红花5 g、川芎 10 g、地龙 10 g、赤芍 10 g、桃仁 10 g、当归尾 10 g、黄芪60 g。对于小便失禁的患者，于方中加入肉桂12 g、山萸肉10 g、桑螵蛸12 g；对于下肢偏瘫症状严重的患者，于方中加入独活12 g、桑寄生12 g；对于上肢偏瘫症状严重的患者，于方中加入桂枝15 g；对于言语不清的患者，于方中加入郁金10 g、菖蒲12 g。水煎服，每天服1剂，分2次服用，共治疗1个月。用针刺疗法对其进行治疗的方法是：选取患者的阳陵泉穴、解溪穴、血海穴、外关穴、内关穴、合谷穴、足三里穴、手三里穴、肩髎穴、昆仑穴、曲池穴等穴位进行针刺。对于存在口角歪斜症状的患者，加刺其下关穴、颊车穴、人中穴和地仓穴。用1.5寸的毫针对其上述穴位进行针刺，采用提插捻转法运针，得气后留针20 min，1次/d，共治疗1个月。

1.3 观察指标

进行治疗前后，采用Fugl-Meyer评分量表评价两组患者上肢和下肢的运动功能。此量表的满分为100分，患者的评分越高表示其上肢和下肢的运动功能越佳。进行治疗后，用自制的日常生活能力评分量表评价两组患者的日常生活能力。此量表将患者的日常生活能力分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级四个等级。Ⅰ级：经治疗，患者的日常生活能力完全恢复正常。Ⅱ级：经治疗，患者的日常生活能力明显改善，可独立生活。Ⅲ级：经治疗，患者的日常生活能力有所改善，但需要在家人的帮助下生活。Ⅳ级：经治疗，患者仍无日常生活能力。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者上肢和下肢运动功能评分的对比

治疗后，观察组患者上肢和下肢运动功能的评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗后两组患者日常生活能力分级情况的比较

治疗后，观察组患者中日常生活能力为Ⅰ级和Ⅱ级患者所占的比例高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 治疗前后两组患者上肢和下肢运动功能评分的对比（分，±s）

表1 治疗前后两组患者上肢和下肢运动功能评分的对比（分，±s）

组别 例数 上肢运动功能的评分 下肢运动功能的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 56.82±6.64 88.52±7.81 58.62±5.14 81.26±6.47对照组 41 55.77±6.84 76.99±7.54 59.55±5.09 70.89±6.89 t值 0.0825 5.1565 0.1017 6.3984 P值 0.9344 0.0000 0.9192 0.0000

表2 治疗后两组患者日常生活能力分级情况的比较

3 讨论

脑梗死属于中医学中“中风”的范畴。中医认为，该病的发生与气虚血瘀密切相关，故应采用补气活血、祛瘀通络的原则治疗该病。补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》，具有补气活血、祛瘀通络之功效，主要用于治疗半身不遂、语言蹇涩、口眼歪斜、口角流涎诸证。用补阳还五汤对脑梗死恢复期患者进行治疗，能改善其局部脑组织的血液循环，保护其大脑神经元，加快其受损脑神经的恢复，减轻其脑水肿的程度。对脑梗死恢复期患者进行针刺治疗，可达到平衡阴阳、疏通气血之功效，能快速提升患者体内的阳气，促进其脑室侧支循环的建立，改善其病灶周围脑细胞的代偿功能，进而可提高其脑组织的可塑性。而对此类患者进行康复治疗，能提高其患肢的肌力，改善其患肢的功能。

本研究的结果证实，用补阳还五汤加减+针刺疗法+康复疗法对脑梗死恢复期患者进行治疗，能显著改善其肢体的功能，提高其日常生活能力。