连朴饮合半夏泻心汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的效果评价

郝连付，王海燕，李红英，王晓强

（北京市怀柔区中医医院，北京 101400）

慢性浅表性胃炎是临床上常见的一种消化系统疾病。此病患者的主要临床表现为消化不良、呕吐、恶心、反酸等。相关的临床实践表明，采用常规的西药疗法治疗慢性浅表性胃炎的效果不够理想[1]。中医认为，慢性浅表性胃炎属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，其证型多为脾胃湿热型。在本文中，笔者主要探讨用连朴饮合半夏泻心汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经北京市怀柔区中医医院医学伦理委员会批准后，选取该院于2017年1月至2018年2月期间收治的80例脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者作为研究对象。所选患者均签署了自愿参与本研究的知情同意书。随机将其分为分析组（40例）和比较组（40例）。比较组40例患者中有男性21例，女性19例；其年龄为22～62岁，平均年龄（45.43±3.97）岁；其病程为2～12年，平均病程（5.65±1.57）年。分析组40例患者中有男性19例，女性21例；其年龄为21～64岁，平均年龄（44.62±3.57）岁；其病程为1～11年，平均病程（5.82±1.34）年。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均采用常规的西医疗法进行治疗。方法是：1）让患者口服替普瑞酮胶囊（批准文号：国药准字H20093656；生产厂家：卫材药业有限公司；规格：50 mg/粒）进行治疗，50 mg/次，3次/d。2）让患者口服阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H53020867；生产厂家：昆明贝克诺顿制药有限公司；规格：0.25 g/粒）进行治疗，0.5 g/次，3次/d。在此基础上，为分析组患者加用连朴饮合半夏泻心汤进行治疗。连朴饮合半夏泻心汤的药物组成和用法是：黄芩 15 g、芦根 15 g、姜黄连 6 g、潞党参 15 g、炒栀子 15 g、姜半夏 15 g、姜厚朴 15 g、香豆豉 (炒 )15 g、大枣 5 g、石菖蒲15 g、甘草5 g。水煎服，1剂/d，分三次服下（餐后服用）。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

1）患者的临床疗效。疗效判定标准是：(1)痊愈。治疗后，患者的临床症状完全消失。(2)显效。治疗后，患者的临床症状显著改善。(3)有效。治疗后，患者的临床症状有所改善。(4)无效。治疗后，患者的临床症状未改善[2]。2）患者的中医证候积分。参照《中药新药临床研究指导原则》[3]评估患者的中医证候积分。其中医证候积分越高，表明其临床症状越严重。3）患者血清超氧化物歧化酶（SOD）的水平。采用黄嘌呤氧化酶法对患者血清SOD的水平进行测定[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对本文中的数据进行分析。患者的性别构成比、治疗的总有效率等计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验，年龄、病程、中医证候积分和血清SOD的水平等计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

分析组患者治疗的总有效率（97.50%）高于比较组患者治疗的总有效率（77.50%），P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 比较治疗前后两组患者的中医证候积分和血清SOD的水平

治疗前，两组患者的中医证候积分和血清SOD的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者的中医证候积分均较治疗前显著降低，其血清SOD的水平均较治疗前显著升高；分析组患者的中医证候积分低于比较组患者，其血清SOD的水平高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 比较治疗前后两组患者的中医证候积分和血清SOD的水平（±s）

表2 比较治疗前后两组患者的中医证候积分和血清SOD的水平（±s）

注：a与治疗前比较，P＜0.05，b与比较组比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 中医证候积分（分） SOD（IU/ml）分析组 40 治疗前 25.87±4.13 0.78±0.25治疗后 5.69±5.52ab 1.84±0.41ab比较组 40 治疗前 26.23±4.58 0.79±0.57治疗后 10.32±5.48a 1.12±0.69a

3 讨论

慢性浅表性胃炎在临床上较为常见。氧自由基是含氧的小分子物质。有研究表明，慢性浅表性胃炎及胃黏膜损伤的发生与患者体内氧自由基的水平异常有关。血清SOD的水平可反映人体内氧自由基的清除程度[5]。慢性浅表性胃炎患者在发病后其血清SOD的水平会显著降低。目前临床上治疗慢性浅表性胃炎主要从促进胃动力、保护胃黏膜、抑酸等方面着手，但疗效并不理想，且患者的病情易反复发作。中医认为，慢性浅表性胃炎属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴。脾胃湿热证是此病常见的一种中医证型。有学者指出，脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的病机为脾胃受损造成胃气不降，脾气不升，进而导致湿热内蕴。治疗此病应从和胃消痞、疏肝理气、清热除湿等方面着手[6]。连朴饮合半夏泻心汤中的黄芩可清热燥湿；芦根可清热生津；姜黄连可清热解毒；大枣、潞党参可益气和中；炒栀子可清热除烦；姜半夏可降逆和胃；姜厚朴可理气化湿；香豆豉(炒)可清热除烦；石菖蒲可芳香化浊；甘草可调和脾胃；诸药合用可共奏生津清热、理气和中、健脾益胃之功。李小梅等[7]的研究结果证实，用连朴饮合半夏泻心汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎可显著降低患者胃黏膜中丙二醛的水平，提高其胃黏膜中一氧化氮的水平，清除其体内的氧自由基，减少氧自由基对其胃黏膜上皮细胞的损伤。本研究的结果显示，分析组患者治疗的总有效率（97.50%）高于比较组患者，治疗后其中医证候积分〔（5.69±5.52）分〕低于比较组患者，其血清SOD的水平〔（1.84±0.41）IU/ml〕高于比较组患者。这一研究结果与李云安[8]的研究结果相似。

综上所述，用连朴饮合半夏泻心汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果确切，可显著改善患者的临床症状，提高其血清SOD的水平。